Cardiología Parte 1
(23 preguntas)

26.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería recomendable en un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa?

a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión
b) Recambio valvular aórtico
c) Plastía con balón
d) Plastía quirúrgica
e) Betabloqueadores.

30.- ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolía sistémica?

a) Fibrilación auricular
b) Estenosis mitral
c) Infarto anterior y apical
d) Miocardiopatía dilatada
e) Insuficiencia aórtica reumática

32.- Mujer de 32 años, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea de medianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores en la última semana. Examen físico: pulso irregular de 142 por min y soplo holosistólico de la punta grado 4.
El diagnóstico más probable es:

a) Fibrilación auricular crónica
b) Fibrilación auricular paroxística
c) Extrasistolía ventricular frecuente
d) Fibrilación ventricular
e) Flutter auricular

49.- Hombre de 70 años, portador de insuficiencia renal crónica y enfermedad coronaria estable. Está en un programa de diálisis peritoneal crónica y recibe atenolol, furosemida e isosorbide por vía oral. Ingresa para reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a la cirugía presenta paro cardíaco. El ECG muestra asistolía en tres derivaciones. Recibe masaje cardíaco y ventilación por 20 min; tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y dos dosis de atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG.
¿Cuál debiera ser la conducta siguiente?

a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricas de 200 W/seg.
b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 10 min.
c) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV.
d) Suspender los esfuerzos de resucitación cardiopulmonar.
e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica.

51.- Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos horas de duración. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un infarto de miocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/l para un normal hasta de 250 U/l), sin ondas Q. El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T. Se mantiene hemodinámicamente estable, sin insuficiencia cardíaca, durante toda la hospitalización. Una semana más tarde, se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al ECG. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tratando a este paciente?

a) Acido acetilsalicílico
b) Beta bloqueadores
c) Inhibidores de la enzima de conversión
d) Anticoagulantes orales
e) Isosorbide oral

320.- Un paciente de 50 años, hipertenso, inicia cuadro de dolor torácico con intensidad máxima inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo de insuficiencia aórtica.
La primera posibilidad diagnóstica es:

a) infarto miocárdico
b) disección aórtica
c) embolía pulmonar
d) neumotórax espontáneo
e) espasmo esofágico difuso

321.- El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecuencia cardíaca en las arritmias causadas por:

a) taquicardia sinusal.
b) fibrilación auricular paroxística
c) taquicardia supraventricular por reentrada.
d) taquicardia ventricular.
e) taquicardia nodal

322.- En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I, la primera etapa de tratamiento consiste en:

a) restricción de actividad física.
b) betabloqueadores.
c) diuréticos tiazídicos.
d) régimen hiposódico.
e) ansiolíticos.

323.- Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del tórax 1 cm medial al pezón izquierdo, ingresa agitado al Servicio de Urgencia. Su presión arterial es de 70/50, presenta distensión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente.
La conducta inmediata a seguir es:

a) solicitar radiografía de tórax
b) solicitar electrocardiograma
c) realizar drenaje pleural
d) realizar pericardiocentesis
e) realizar intubación traqueal

324.- ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir en un hombre de 70 años, asintomático y en buen estado, con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por ultrasonografía?

a) Realizar tratamiento hipotensor
b) Realizar arteriografía translumbar ante cualquier signo de complicación
c) Derivar a cirugía vascular, con vistas a una intervención quirúrgica.
d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen.
e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicación.

358.- Un hombre de 53 años consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de evolución. Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial. Se constata presión arterial de 220/130 mm Hg con pulso de 80/min, regular. El resto del examen físico es normal.
De los siguientes tratamientos, ¿cuál es el más adecuado?

a) Nitroglicerina endovenosa
b) Nifedipino sublingual
c) Nifedipino oral
d) Furosemida endovenosa
e) Captopril oral

895.- El tratamiento de elección para una paciente de 28 años con insuficiencia mitral grave, sintomática, de etiología reumática es:

a) enalapril.
b) diuréticos y digitálicos.
c) valvuloplastía mitral percutanea con balón.
d) cirugía valvular mitral.
e) terapia anticoagulante.

897.- ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sobrevida de los pacientes con insuficiencia cardíaca severa?

a) Bloqueadores Beta.
b) Digitálicos
c) Diuréticos.
d) Bloqueadores del calcio.
e) Acido acetilsalicílico

898.- Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años, consulta por haber presentado un síncope durante ejercicio intenso.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del síncope?

a) Origen vaso-vagal
b) Bloqueo aurículo-ventricular
c) Infarto del miocardio
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis aórtica

899.- Mujer de 25 años consulta por presentar desde hace 2 años crisis de palpitaciones rápidas, de minutos de duración, sin factores desencadenantes. No refiere otros síntomas y lleva una vida normal.
El diagnóstico mas probable es:

a) taquicardia sinusal
b) flutter auricular
c) hipertiroidismo
d) crisis de pánico
e) taquicardia paroxística supraventricular

900.- En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de:

a) comunicación interauricular
b) ductus arterioso persistente
c) comunicación interventricular
d) válvula aórtica bicúspide
e) coartación aórtica

901.- ¿Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por dolor retroesternal de 45 minutos de duración?

a) Radiografía de tórax
b) Gases en sangre arterial
c) Tomografía axial computada de tórax
d) Niveles de troponina
e) Electrocardiograma

906.- ¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos, puede producir hiperkalemia de relevancia clínica en pacientes con insuficiencia cardíaca?

a) Digoxina, enalapril
b) Hidroclorotiazida, losartán
c) Nifedipino, enalapril
d) Furosemida, espironolactona
e) Losartán, espironolactona

911.- ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolía pulmonar?

a) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial
b) Radiografía de tórax
c) Cintigrafía pulmonar por perfusión e inhalación
d) Electrocardiograma
e) Arteriografía pulmonar

921.- La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que:

a) el QRS es ancho
b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusales.
c) la duración del segmento PR es variable.
d) no tienen pausa compensadora.
e) la onda U es prominente

922.- ¿Cuál de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio?

a) El dolor precordial tiene más de 1 hora de evolución.
b) El paciente es diabético insulina dependiente.
c) La CPK-MB no está alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial.
d) El paciente presenta una hipertensión arterial de 165/95 mmHg.
e) El electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2,5 mm.

938.- En un paciente hospitalizado por infarto miocárdico, la aparición de un tercer ruido sugiere:

a) ruptura del septum interauricular.
b) embolia pulmonar asociada.
c) insuficiencia cardíaca inminente.
d) edema pulmonar agudo.
e) reinfarto.

942.- ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro cardiorrespiratorio?

a) Taquicardia ventricular sin pulso.
b) Asistolía por reacción vagal.
c) Fibrilación ventricular por infarto agudo al miocardio.
d) Disociación electromecánica con bradicardia extrema.
e) Falta de respuesta al masaje externo.