Hemato-oncología
(22 preguntas)

28.- ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio permite deducir si una anemia se debe preferentemente a pérdida de sangre, destrucción de eritrocitos o disminución de su producción?

a) Determinación de índices hematimétricos (VCM HCM CHCM)
b) Características morfológicas del glóbulo rojo, al frotis.
c) Determinación de reticulocitos
d) Determinación seriada de niveles de Hto y Hb.
e) Proporción de elementos eritroides en médula

40.- En una anemia por deficiencia de hierro, el tratamiento sustitutivo oral debe suspenderse cuando se ha normalizado:

a) la hemoglobinemia
b) la ferremia
c) el hematocrito
d) la saturación de la transferrina
e) la ferritina plasmática

55.- En un hemograma se informa 2.100 leucocitos por milímetro cúbico, con la siguiente fórmula leucocitaria: segmentados 30, baciliformes 2, juveniles 0, Mielocitos 0, Eosinofilos 3, Monocitos 6, Linfocitos 58. Este examen indica una:

a) Neutrofilia
b) Linfocitosis
c) Neutropenia
d) Eosinofilia
e) Monocitosis

336.- Un paciente de 30 años presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y epistaxis.
¿Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse en primer lugar?

a) Factor von Willebrand
b) Tiempo de sangría
c) Recuento de plaquetas
d) Tiempo de protrombina
e) Tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA)

338.- La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia en mujeres es:

a) insuficiencia renal crónica.
b) insuficiencia hepática.
c) uso de antibióticos.
d) uso de antiinflamatorios.
e) uso de anticonceptivos orales

747.- En Chile, la primera causa oncológica de muerte en mujeres, es:

a) cáncer cérvico uterino.
b) cáncer de pulmón.
c) cáncer de mama.
d) cáncer de vesícula biliar.
e) linfoma no Hodgkin.

757.- Paciente de 75 años, que presenta desde hace tres meses compromiso del estado general, disnea de esfuerzos progresiva, actualmente de pequeños esfuerzos. Examen físico: intensa palidez cetrina de piel y mucosas, con tinte subictérico de las escleras. FC 110/min, discreto edema pretibial, sin otros hallazgos. Hemograma: GR 1.200.000 x µl; hematocrito 17%; Hb 6,5 g/dl; leucocitos 2.300 x µl; plaquetas 54.000 x µl; reticulocitos 0,4%. Fórmula leucocitaria normal.
Caracteres morfológicos: anisocitosis ++, macrocitosis ++, poiquilocitosis +.
Ferremia 200 µg/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 µg/dl LDH 630 U/lt.
El diagnóstico más probable es una anemia:

a) ferropriva por sangramiento digestivo crónico
b) por síndrome mielodisplásico
c) por enfermedad inflamatoria crónica
d) megaloblástica
e) hemolítica autoinmune

759.- Un paciente adulto presenta esplenomegalia de 12 cm bajo el reborde costal, baja de peso, leucocitos de 100.000 mm3, no presenta anemia ni trombopenia.
El diagnóstico más probable es:

a) leucemia mieloide crónica
b) leucemia aguda linfoblástica
c) leucemia aguda mieloblástica
d) mieloma múltiple
e) mielodisplasia

762.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas puede ser causa de neutropenia?

a) Infarto del miocardio
b) Tabaquismo
c) Embarazo normal
d) Infección viral
e) Uso de corticoides.

763.- ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con mieloma?

a) Esplenomegalia
b) Dolores óseos
c) Disnea
d) Epistaxis
e) Síndrome febril

765.- La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia primaria es:

a) insuficiencia renal crónica
b) insuficiencia hepática
c) uso de antibióticos
d) uso de aspirina o antiinflamatorios
e) coagulación intravascular diseminada.

768.- Una paciente presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y epistaxis. ¿Cual de los siguientes exámenes se debe realizar en primer lugar?

a) Factor von Willebrand
b) Tiempo de sangría
c) Recuento de plaquetas
d) Tiempo de protrombina
e) Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)

772.- La anemia de enfermedades crónicas se caracteriza por:

a) ser macrocítica, hipocrómica y arregenerativa
b) presentar valores de hemoglobina inferiores a 7.0 grs/dl.
c) acompañarse de leucocitosis
d) acompañarse de trombopenia
e) presentar hiposideremia con ferritina sérica alta

1543.- En un paciente con dolor óseo, anemia y falla renal debe plantearse el diagnóstico de:

a) anemia megaloblástica.
b) enfermedad de Hodgkin.
c) leucemia linfática crónica.
d) leucemia mieloide aguda.
e) mieloma múltiple.

1544.- ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección del púrpura trombocitopénico inmunológico primario en el adulto?

a) Inmunosupresores
b) Esplenectomía
c) Corticoides
d) Interferon
e) Inmunoglobulina

1546.- Hombre de 60 años que al examen físico presenta palidez y esplenomegalia de 7 cms bajo el reborde costal, sin adenopatías.
El hemograma muestra anemia leve normocítica normocrómica, leucocitosis de 70.000/ mm3, con gran desviación a izquierda, sin blastos y plaquetas de 450.000/mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome linfoproliferativo crónico
b) Leucemia de células velludas
c) Mielofibrosis primaria
d) Trombocitosis esencial
e) Leucemia mieloide crónica

1548.- ¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio del compromiso esquelético de un paciente en quien se sospecha un mieloma múltiple?

a) Estudio óseo radiológico
b) Cintigrama óseo
c) Tomografía axial computada
d) Tomografía por emisión de positrones-glucosa
e) Resonancia nuclear magnetica

1553.- La forma de presentación más frecuente de la leucemia mieloide crónica incluye:

a) anemia, leucopenia y esplenomegalia.
b) leucocitosis, trombocitosis y esplenomegalia.
c) anemia, leucocitosis, trombocitopenia e infecciones.
d) anemia, fiebre, esplenomegalia y hemorragias.
e) leucopenia, baja de peso, fiebre y esplenomegalia.

1557.- Mujer de 30 años, asintomática, se detecta hace una semana un nódulo en el cuello. Al examen físico se confirma nódulo cervical bajo de 2 x 3 cm al lado derecho, firme y no doloroso. El resto del examen físico es normal. Tiene hemograma, perfil hepático y lactato deshidrogenasa normales. La radiografía de tórax muestra ensanchamiento del mediastino superior concordante con adenopatías.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

a) Mononucleosis infecciosa
b) Enfermedad por arañazo de gato
c) Linfoma
d) Metástasis de carcinoma digestivo
e) Tuberculosis

1558.- Hombre de 22 años con antecedentes de equimosis secundarias a traumatismos leves, alveolorragias por extracciones dentarias y epistaxis. Existen antecedentes familiares de cuadros similares.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hemofilia A
b) Hemofilia B
c) Trombastenia de Glanzmann
d) Déficit congénito de factor XII
e) Enfermedad de von Willebrand

1563.- ¿Qué manifestación clínica permite hacer el diagnóstico diferencial entre un trastorno primario y uno secundario de la hemostasia?

a) Metrorragia
b) Hemartrosis
c) Sangramiento post extracción dentaria
d) Epistaxis
e) Hematuria

1564.- ¿Cuál de las siguientes patologías puede ser causa de anemia hemolítica?

a) Leucemia mieloide crónica
b) Mielodisplasia
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Leucemia mieloblástica
e) Hipotiroidismo