Nefrología
(23 preguntas)

33.- La conducta inicial ante un paciente en oliguria (comprobada) es:

a) Iniciar hidratación oral
b) Instalar sonda vesical
c) Objetivar la volemia
d) Administrar un diurético de asa
e) Administrar solución salina hipertónica a alto flujo

34.- ¿Cuál de los siguientes antibióticos puede indicarse, sin ajustar la dosis, en un paciente con insuficiencia renal crónica terminal, en etapa predialítica?

a) Gentamicina
b) Vancomicina
c) Cloxacilina
d) Sulfametoxazol-trimetoprim
e) Estreptomicina

35.- En la evaluación de un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada,
¿Cuál de los siguientes métodos imagenológicos resulta de mayor utilidad para descartar una uropatía obstructiva como causa de la falla renal?

a) Radiografía renal simple
b) Pielografía de eliminación minutada
c) Tomografía axial computarizada con contraste yodado
d) Ecotomografía abdominal
e) Ecotomografía prostática transrrectal

354.- Un paciente hospitalizado presenta los siguientes resultados de gases arteriales
pH: 7.04 pO2: 82 mmHg pCO2: 38 mmHg HCO3: 14 mEq/l
Esta situación describe una acidosis:

a) respiratoria y metabólica
b) respiratoria con la compensación metabólica esperada
c) metabólica y alcalosis respiratoria
d) metabólica con la compensación respiratoria esperada
e) metabólica no compensada

355.- En una pérdida severa de volumen, debiera esperarse una disminución de la:

a) aldosterona
b) renina plasmática
c) arginina-vasopresina (ADH)
d) excreción urinaria de sodio
e) angiotensina II

356.- Una paciente de 16 años ingresa al Servicio de Urgencia en coma y polipneica.
La medición de gases arteriales muestra:
pH: 7.28 pO2: 106 mmHg. pCO2: 12 mmHg. HCO3: 14 mEq/l
Considerando sólo éstos antecedentes, el diagnóstico más probable es:

a) Intoxicación con metanol
b) Cetoacidosis diabética
c) Intoxicación por salicilatos
d) Acidosis láctica secundaria a convulsiones tónico-clónicas
e) Accidente cerebrovascular

682.- ¿Cuál de las siguientes nefropatías se presenta con síndrome nefrótico?

a) Pielonefritis crónica
b) Nefroangioesclerosis
c) Poliquistosis renal
d) Glomerulopatía extramembranosa
e) Síndrome de membrana basal delgada

683.- ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con el uso prolongado de diuréticos de asa?

a) Hiperkalemia, hiperuricemia, acidosis metabólica
b) Hipokalemia, hipouricemia, alcalosis metabólica
c) Hipokalemia, hipouricemia, acidosis metabólica
d) Hiperkalemia, hiperuricemia, alcalosis metabólica
e) Hipokalemia, hiperuricemia, alcalosis metabólica.

685.- ¿Cuál es la etiología más frecuente de la insuficiencia renal aguda en el adulto?

a) Adenoma prostático obstructivo
b) Hipovolemia
c) Enfermedad tubular aguda
d) Rabdomiolisis
e) Nefritis intersticial aguda

687.- Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de crisis de pánico desde hace seis horas. En la historia destacan mareos y llanto fácil seguido de mioclonías y contracturas musculares. Al examen: afebril, presión arterial: 110/70 mm Hg, frecuencia cardíaca: 130 por minuto, regular; frecuencia respiratoria: 35 por minuto.
¿Cuáles son los valores de gases en sangre arterial más probables de encontrar en una muestra tomada al ingreso?

a) pH 7,17 / pCO2 40 mmHg / HCO3 14,0 mE/l
b) pH 7,62 / pCO2 20 mmHg / HCO3 20,0 mE/l
c) pH 6,99 / pCO2 26 mmHg / HCO3 6,0 mE/l
d) pH 7,40 / pCO2 40 mmHg / HCO3 24,0 mE/l
e) pH 7,46 / pCO2 20 mmHg / HCO3 14,0 mE/l

689.- Hombre de 17 años consulta por hematuria asociada a dolor lumbar moderado, bilateral, iniciado un día después de odinofagia febril.
Al examen: FC: 88 por min, regular. PA 150/90 mmHg. Tº 37,6º C.
Leve sensibilidad en fosas lumbares y escaso edema de extremidades. No hay alteraciones cutáneas ni articulares.
Proteinuria 1 gr/lt. Examen de orina: Glóbulos rojos: 40-50 por campo con 20% de dismorfismo. Creatininemia 1,60 mg/dl. Glicemia 110 mg/dl. Ecografía renal y de tercio superior de ureteres: normal.
El diagnóstico más probable es:

a) glomerulonefritis aguda post-estreptocócica
b) Pielonefritis aguda
c) glomerulopatía por inmunoglobulina A
d) urolitiasis
e) Nefritis intersticial alérgica

694.- El tratamiento no farmacológico de la litiasis renal cálcica, incluye la siguiente medida:

a) Restringir la ingesta diaria de calcio en la dieta.
b) Restringir la ingesta de proteínas de origen animal.
c) Aumentar la ingesta de sal común.
d) Restringir la ingesta de cítricos.
e) Restringir la ingesta de líquidos azucarados.

699.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es sugerente de hipertensión renovascular?

a) Cardiopatía hipertensiva
b) Hipokaliemia persistente
c) Hematuria glomerular
d) Hipertensión arterial de larga data
e) Insuficiencia renal aguda

701.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas causa hiponatremia con hiposmolaridad?

a) Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
b) Diabetes mellitus descompensada
c) Síndrome de Cushing
d) Hipertiroidismo
e) Paraproteinemia grave

1503.- ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas son características de una insuficiencia renal crónica con clearance de creatinina menor de 30 ml/min?

a) Hiperfosfemia, hipercalcemia, hipoparatiroidismo secundario.
b) Hiperfosfemia, hipercalcemia, hiperparatiroidismo secundario.
c) Hiperfosfemia, hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundario.
d) Hipofosfemia, hipercalcemia, hipoparatiroidismo secundario.
e) Hipofosfemia, hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundario.

1507.- ¿Cuál es el estudio imagenológico de elección para descartar uropatía obstructiva en un paciente con insuficiencia renal crónica?

a) Radiografía renal simple
b) Pielografía de eliminación minutada
c) Tomografía axial computada abdominal (pieloTAC)
d) Ecotomografía abdominal
e) Cintigrafía renal

1509.- ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con pielonefritis aguda por E. coli multisensible, que no responde a tratamiento antibiótico al cuarto día?

a) Cambiar antibiótico
b) Mantener terapia y esperar resolución de los síntomas
c) Realizar cistoscopia
d) Repetir urocultivo
e) Realizar ecografía abdominal

1513.- En Chile, la primera causa de insuficiencia renal crónica terminal en el adulto es:

a) glomerulonefritis crónica
b) diabetes mellitus
c) pielonefritis crónica
d) riñón poliquístico
e) hipertensión arterial

1514.- Hombre de 47 años, previamente sano, ingresa con edema pulmonar agudo. El laboratorio informa creatininemia de 5.4 mg/dl y NU 65 mg/dl.
¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para diferenciar entre insuficiencia renal aguda y crónica?

a) Hemograma
b) Clearence de creatinina
c) Tomografía Axial Computada pelviana
d) Ecotomografía abdominal
e) Examen completo de orina

1516.- Paciente de 60 años, en hemodiálisis desde hace cinco, ingresa por debilidad muscular, edema leve, adinamia y parestesias. Presenta FC 40/min y PA 170/110 mm Hg.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hiperkaliemia severa
b) Edema pulmonar agudo
c) Hiponatremia severa
d) Hipocalcemia grave
e) Neuropatía urémica

1522.- ¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar hipokaliemia con normotensión arterial?

a) Adenoma suprarrenal
b) Estenosis bilateral de arterias renales
c) Hiperplasia suprarrenal
d) Tumor secretor de renina
e) Abuso de laxante

1525.- ¿Cuál de las siguientes indicaciones tiene probada eficacia clínica en la profilaxis de la necrosis tubular aguda?

a) Administración de allopurinol
b) Administración de bloqueadores de canales de calcios
c) Aporte de cristaloides y coloides
d) Administración de diuréticos
e) Administración de bicarbonato

1528.- ¿Cuál de los siguientes datos orienta mejor al diagnóstico de insuficiencia renal crónica?

a) Falla renal de más de tres meses de duración
b) Niveles elevados de nitrógeno ureico y creatinina
c) Riñones disminuidos de tamaño e hiperecogénicos en ultrasonografía
d) Anemia
e) Neuropatía motora