Neurología
(23 preguntas)

7.- La complicación más frecuente de la hemorragia subaracnoídea por la ruptura de un aneurisma intracraneano es:

a) Hipertensión arterial
b) Hidrocefalia
c) Vasoespasmo
d) Hipotensión arterial
e) Epilepsia

60.- El cuadro clínico más característico del Síndrome de Guillain-Barré es:

a) tetraplejia espástica, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso de pares craneanos motores
b) tetraplejia espástica, con pleocitosis de LCR, con compromiso de pares craneanos motores
c) tetraplejia fláccida, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso de pares craneanos óculo - motores
d) tetraplejia fláccida, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso de pares craneanos motores
e) tetraplejia fláccida, con pleocitosis del LCR, con compromiso de pares craneanos motores

359.- ¿Cuál es la localización más probable de una alteración que se manifiesta por tetraparesia de predominio distal y simétrica, fláccida y arrefléctica?

a) Corteza frontal derecha parasagital
b) médula espinal dorsal, cordones posteriores
c) médula cervical alta con compresión incompleta
d) nervios periféricos
e) lesión única que compromete la decusación motora en el bulbo

360.- Un paciente de 43 años, de sexo masculino, consulta por presentar cefalea hemicranea desde hace tres días precipitada por ingesta de alcohol. Los síntomas se repiten cada tres a cuatro horas. Presenta rinorrea unilateral, lagrimeo y miosis.
La principal sospecha diagnóstica es:

a) Migraña (jaqueca) clásica
b) Neuralgia de 1ra rama del trigémino
c) Trastorno de ansiedad
d) Arteritis de la temporal
e) Cefalea en racimos (cluster headache)

361.- Una paciente de 40 años, consulta por dolores en la mejilla derecha. El dolor es progresivo, tiene exacerbaciones durante algunos momentos y luego se alivia, sin desaparecer del todo. Al examen físico se encuentra disminución del reflejo corneal derecho además de hipoestesia dolorosa y tactil de la frente, párpado y mejilla hasta el labio superior.
La sospecha diagnóstica es:

a) cefalea en racimos (cluster headache)
b) neuralgia esencial de trigémino
c) neuralgia sintomática de trigémino
d) sinusitis maxilar derecha
e) craneocefalalgia atípica

363.- Un joven de 14 años, previamente sano, presenta en la primera hora de la mañana bruscas sacudidas bilaterales desde hace seis meses, ocasionales, más frecuentes luego de estudiar hasta tarde la noche previa. Su hermano de 12 años también ha tenido saltitos al despertar. Ahora consulta por un episodio único de brusca pérdida del conocimiento, seguida de convulsión tónico clónica recuperada en 15 a 20 minutos.
El diagnóstico más probable es:

a) epilepsia mioclónica
b) epilepsia parcial motora
c) crisis convulsiva única
d) epilepsia parcial benigna
e) epilepsia sintomática

851.- ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir parkinsonismo?

a) Amitriptilina
b) Paracetamol
c) Salbutamol
d) Fluranizina
e) Carbamazepina

852.- Paciente de 66 años, diabético tipo 2 en tratamiento, con antecedente de abuso de alcohol por más de 10 años. Meses después de suspender la ingesta, desarrolla una demencia de lenta progresión. Al examen neurológico: presencia de signos arcaicos, disfasia, alteraciones de memoria y cognitivas, resto normal. Resonancia nuclear magnética cerebral: sin alteraciones.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Enfermedad de Alzheimer.
b) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
c) Demencia secundaria a diabetes mellitus.
d) Proceso expansivo intracraneano.
e) Demencia alcohólica.

853.- Paciente de 30 años, portador de una depresión mayor, en tratamiento. Presenta disminución de fuerza muscular rápidamente progresiva, que se inició hace cuatro días en extremidades inferiores. Ingresa con disnea, tetraplejia fláccida, arreflexia tendínea y sin alteraciones de la sensibilidad.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Intoxicación por fármacos.
b) Tumor de médula espinal cervical
c) Mielitis aguda
d) Síndrome de Guillain-Barré.
e) Polimiositis aguda.

854.- Paciente de 68 años, hipertenso en tratamiento, presenta pérdida de fuerzas del hemicuerpo izquierdo, que llega al máximo en el curso de tres horas, instalándose una hemiplejia con hemianestesia izquierda y obnubilación de la conciencia. Una tomografía axial computada cerebral a las cuatro horas de evolución resulta normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Crisis isquémica transitoria.
b) Infarto cerebral.
c) Infarto cerebeloso
d) Hemorragia subaracnoídea espontánea
e) Hematoma subdural isodenso

856.- Paciente de 72 años, hipertenso, diabético e hiperlipidémico. Desde hace 18 horas presenta dificultad para cerrar el ojo izquierdo y levantar la ceja del mismo lado. Al examen físico: desviación de la comisura labial a derecha y evidente torpeza motora de las extremidades derechas.
¿Cuál es la localización más probable de este accidente vascular?

a) cortical derecho
b) capsular izquierdo
c) ganglionar derecho
d) hemisferio cerebeloso derecho
e) mitad izquierda de tronco cerebral

859.- Hombre de 37 años, sin antecedentes mórbidos, refiere dos episodios de movimientos involuntarios de la mano derecha seguidos de pérdida de conciencia. Refiere haber despertado adolorido y confuso.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Crisis isquémicas transitorias
b) Epilepsia focal por probable tumor cerebral
c) Episodios sincopales por arritmia cardíaca
d) Hemorragia cerebral por malformación arterial
e) Epilepsia esencial de inicio tardío

860.- Mujer de 58 años que consulta por temblor de varios años de evolución. Usted observa que sus manos permanecen quietas, excepto al tomar objetos. Al examen el tono muscular es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Ansiedad
b) Parkinsonismo
c) Deprivación alcohólica
d) Temblor esencial
e) Corea

865.- Paciente mujer de 28 años, sin antecedentes, que presenta desde hace un mes un cuadro de diplopia y disfagia de curso fluctuante. Examen físico: paresia simétrica del velo palatino, ptosis palpebral y paresia de los músculos masticatorios, que se exacerba con el ejercicio repetido.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Accidente vascular de tronco cerebral.
b) Enfermedad desmielinizante.
c) Polimiositis.
d) Miastenia gravis.
e) Reacción conversiva.

1658.- Un paciente de 65 años presenta una hemiplejia izquierda de instalación brusca, con una tomografía axial computada de cerebro normal a los 90 min de instalado el déficit.
La conducta más adecuada es:

a) iniciar tratamiento con vasodilatadores cerebrales
b) administrar antiagregantes endovenosos.
c) bajar la presión arterial si está elevada.
d) realizar angiografía cerebral.
e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa.

1660.- Un paciente de 55 años presenta un cuadro de temblor postural, en ambas extremidades superiores, desde hace seis años. El tono muscular basal y los reflejos osteotendinosos son normales.
El diagnóstico más probable es:

a) corea de Huntington
b) enfermedad de Parkinson
c) degeneración multisistémica
d) parkinsonismo inducido por drogas
e) temblor esencial

1661.- Una mujer de 45 años, consulta por cefalea de presentación diaria, localizada en la región occipital y vértex, de varios años de evolución. En las últimas semanas el dolor ha aumentado en intensidad. El examen neurológico es normal.
El diagnóstico más probable es:

a) cefalea tensional.
b) proceso cerebral expansivo.
c) sinusitis crónica
d) migraña.
e) hematoma subdural.

1674.- La presencia de paresia leve, hipoestesia e hipoalgesia de extremidades inferiores, con hiporreflexia y atrofia de distribución distal de las cuatro extremidades sugiere el diagnóstico de:

a) polineuropatía.
b) miopatía.
c) enfermedad de motoneurona.
d) mononeuropatía múltiple.
e) ataxia cerebelosa.

1794.- ¿Cuál de las siguientes presentaciones de un cuadro vertiginoso sugiere origen central?

a) Vértigo de tipo postural antiguo.
b) Gran crisis vertiginosa acompañada de vómitos.
c) Vértigo acompañado de pérdida auditiva unilateral fluctuante.
d) Vértigo con nistagmo multidireccional.
e) Inicio a edad avanzada.

1796.- Un paciente de 76 años presenta un cuadro de inicio brusco caracterizado por confusión, desviación tónica de la mirada a derecha y hemiplejia izquierda.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome alterno
b) Hemorragia pontina
c) Infarto lacunar de hemisferio izquierdo
d) Lesión hemorrágica extensa a izquierda
e) Lesión isquémica extensa de hemisferio derecho

1799.- En el examen físico de un paciente con compromiso lumbociático a nivel de S1 se encuentra:

a) dificultad para caminar en talones.
b) hipoestesia en ortejo mayor.
c) atrofia de musculatura pretibial.
d) reflejo aquiliano abolido.
e) reflejo rotuliano abolido.

2062.- Paciente de 45 años con antecedente de riñón poliquístico. Luego de realizar ejercicio, presenta bruscamente cefalea intensa de predominio occipital. Al examen: PA 160/90 mmHg, lúcido, orientado, con rigidez de nuca moderada. El resto del examen es normal.
El diagnóstico más probable es:

a) hemorragia subaracnoidea
b) meningitis viral
c) hemorragia cerebral hipertensiva
d) espondiloartrosis cervical
e) migraña basilar

2070.- Paciente de 60 años, con antecedente de hipertensión arterial, presenta hemiparesia facio braquio crural izquierda, moderada, motora pura. Al tercer día se ha recuperado casi por completo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Infarto aterotrombótico de circulación anterior
b) Crisis isquémica transitoria
c) Infarto lacunar
d) Migraña hemipléjica
e) Accidente vascular embólico