Obstetricia y ginecología, parte 2
(23 preguntas)

313.- En una mujer en edad fértil, el origen más frecuente de un tumor pelviano es:

a) uterino
b) tubárico
c) ovárico
d) colónico
e) vesical

316.- La etiología más frecuente de leucorrea patológica en mujeres adultas es:

a) gonococo.
b) oxiuros.
c) candida.
d) anaerobios.
e) tricomonas.

318.- Para la prevención de osteoporosis en una mujer de 50 años, lo más adecuado es indicar, además de calcio:

a) Estrogenoterapia + Vit D.
b) Raloxifeno.
c) Raloxifeno + Vit D.
d) Alendronato.
e) Tibolona.

319.- En una mujer de 70 años, con antecedente de histerectomía total, ¿cuál es la terapia de reemplazo más adecuada?

a) Estrogenos + progesterona
b) Estrógenos solos
c) Tamoxifeno
d) Raloxifeno
e) Tibolona

371.- Una paciente de 65 años, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un episodio de metrorragia de una semana de duración. Al examen físico se constata un útero levemente aumentado de tamaño. El resto de la evaluación clínica es normal.
Usted debe plantear el diagnóstico de:

a) Cáncer de endometrio.
b) Cáncer de cuello uterino.
c) Atrofia genital avanzada sintomática.
d) Atrofia endometrial.
e) Cáncer de colon.

372.- Una paciente fué sometida recientemente a legrado de urgencia con diagnóstico de aborto incompleto. Luego del alta evoluciona inicialmente bien, pero ahora vuelve a presentar dolor en fosa ilíaca izquierda. La biopsia de su legrado muestra ausencia de vellosidades coriales y una reacción desidual del endometrio compatible con reacción de Arias Stellar.
Usted debe descartar:

a) una enfermedad del trofoblasto.
b) un embarazo ectópico.
c) una endometritis post aborto.
d) un cuerpo lúteo persistente.
e) una colopatía funcional.

523.- Uno de los criterios para sospechar amenaza de parto prematuro es la presencia de contracciones uterinas:

a) de Braxton Hicks
b) 2 a 4 por hora con persistencia después del reposo
c) una por hora en reposo
d) 6 en 12 horas en reposo
e) 10 en 24 horas en reposo

524.- Una de las características principales de una infección vaginal por hongos en una mujer en edad fértil es:

a) flujo vaginal de mal olor.
b) flujo vaginal verde amarillento
c) disuria
d) prurito vulvar.
e) dispareunia.

526.- La metrorragia post menopáusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor frecuencia a:

a) pólipos endometriales
b) miomas uterinos
c) hiperplasia endometrial
d) atrofia endometrial
e) cáncer de endometrio

529.- La menopausia aumenta el riesgo de:

a) osteoporosis
b) cáncer de mama
c) diabetes mellitus
d) cáncer de ovario
e) hiperplasia endometrial

531.- En una multípara en trabajo de parto de término, se considera fase latente prolongada a aquella que dura más de:

a) 2 horas
b) 6 horas
c) 12 horas
d) 20 horas
e) 48 horas

533.- Primigesta de 24 años, embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica, consulta por cefalea y tinitus. Al examen presenta presión arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendíneos exaltados.
Exámenes de laboratorio: proteinuria (+++), hematocrito 27%, plaquetas 35.000/mm3
El diagnóstico más probable es:

a) preeclampsia moderada.
b) hipertensión arterial transitoria.
c) hipertensión arterial crónica.
d) preeclampsia severa.
e) hipertensión arterial crónica más preeclampsia sobreagregada.

534.- De los siguientes antibióticos ¿Cuál indicaría en una infección urinaria con urocultivo pendiente en una mujer embarazada?

a) cefazolina
b) cefradina
c) gentamicina
d) ciprofloxacino
e) cloramfenicol

535.- Una adolescente de 16 años, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y polimenorrea, sin otro compromiso sistémico.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo.
b) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal.
c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo.
d) Observar la evolución espontánea.
e) Realizar ecografía con seguimiento folicular.

537.- Primigesta de 33 años, con antecedente de sindrome ovario poliquístico, con un índice de masa corporal de 36, cursando embarazo de 8 semanas.
Exámenes de laboratorio: hematocrito: 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dl, glicemia en ayunas: 110 mgrs%, orina completa: glucosuria (++).
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Sobrepeso.
b) Sindrome anémico leve.
c) Intolerancia a hidratos de carbono.
d) Resistencia a la insulina.
e) Diabetes mellitus tipo I

539.- En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in útero, el examen obstétrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma más adecuada de interrumpir este embarazo es:

a) dilatación cervical y vaciamiento uterino.
b) inducción del parto con bajas dosis de oxitocina.
c) realizar una microcesárea.
d) misoprostol en fondo de saco vaginal.
e) rotura artificial de membranas.

541.- Paciente de 19 años consulta por mastalgia premenstrual y presencia de nódulo autopalpado en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna con cáncer mamario diagnosticado a los 7l años. Al examen: mamas densas y nódulo de l cm, liso, móvil, indoloro, en el cuadrante superior externo de la mama izquierda.
El diagnóstico más probable es:

a) mastopatía fibroquística.
b) fibroadenoma
c) tumor Phyloides.
d) cáncer de mama.
e) papiloma intraductal.

542.- Primigesta que, a los pocos minutos después de un parto vaginal con alumbramiento completo y un recién nacido de 4300 g, presenta una hemorragia masiva intermitente. Al examen se encuentra el útero relajado, palpable sobre el ombligo.
El diagnóstico más probable es:

a) rotura uterina.
b) retención de restos ovulares.
c) inercia uterina.
d) desgarro vagino-perineal.
e) inversión uterina.

543.- Paciente de 26 años, dos hijos vivos, puérpera de 30 días de un parto vaginal, dando actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis severa en el puerperio y alergia al látex. Desea un método anticonceptivo.
¿Cuál de los siguientes es el más recomendable para esta paciente?

a) Preservativo.
b) Dispositivo intrauterino
c) Progestágeno solo.
d) Etinil estradiol + Progestágeno.
e) Esterilización.

544.- ¿A las cuántas semanas de atraso menstrual se ve por primera vez el saco gestacional en una ecografía transvaginal?

a) 3
b) 5
c) 7
d) 9
e) 11

546.- Frente a una mujer nuligesta de 30 años, sin tratamiento medicamentoso, con amenorrea y galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el diagnóstico es:

a) tomografía axial computada de cerebro
b) FSH LH
c) prolactinemia
d) ecotomografía pelviana
e) test de progesterona

549.- El pilar fundamental en la pesquisa de la neoplasia intraepitelial (NIE) del cuello uterino es:

a) colposcopía periódica
b) Papanicolau periódico
c) biopsia cervical
d) tipificación de virus papiloma humano
e) estudio citológico del flujo vaginal

555.- Mujer de 20 años, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 días de evolución, oscuro, indoloro, que comenzó después de tener relaciones sexuales. Última regla hace 5 semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepción. Examen ginecológico: escasa cantidad de sangre oscura, cuello blando, útero de tamaño normal, anexos normales.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Ecografía ginecológica.
b) Reposo absoluto en cama durante 5 días.
c) Legrado uterino.
d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/día por 10 días.
e) Determinación de gonadotrofina coriónica.