Obstetricia y ginecología, parte 3
(23 preguntas)

1100.- ¿Cuál es la causa más frecuente de desaceleraciones variables durante el monitoreo electrónico intraparto de un embarazo de término?

a) Compresión de la cabeza fetal
b) Acidosis metabólica del feto
c) Compresión del cordón umbilical
d) Sufrimiento fetal
e) Sueño fetal

1102.- ¿Cuál de los siguientes factores está más fuertemente asociado a parto prematuro?

a) Hábito tabáquico
b) Diabetes gestacional
c) Preeclampsia en embarazo anterior
d) Parto prematuro previo
e) Cesárea anterior

1105.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos es potencialmente abortivo si es usado en un embarazo de menos de 8 semanas?

a) Eritromicina
b) Omeprazol
c) Fenitoína
d) Metformina
e) Metotrexato

1106.- ¿Cuántos días antes de la fecha probable de parto comienza el período de descanso prenatal?

a) 28 días
b) 35 días
c) 42 días
d) 56 días
e) 84 días

1111.- ¿Cuál es el esquema antibiótico de elección para la profilaxis intraparto de sepsis neonatal, en pacientes con cultivo vaginal positivo para estreptococo grupo B?

a) Eritromicina oral, 500 mg cada 6 horas
b) Eritromicina endovenosa, 1 g de carga, luego 500 mg cada 6 horas
c) Ampicilina oral, 500 mg cada 6 horas
d) Ampicilina endovenosa, 2 g de carga, luego 1 g cada 4 horas
e) Gentamicina intramuscular, 180 mg por una vez

1113.- En una embarazada que presenta una restricción del crecimiento fetal, ¿cuál de los siguientes parámetros ecográficos se asocia a mayor riesgo perinatal?

a) Crecimiento fetal entre percentiles 5 y 10
b) Placenta grado III de Grannum
c) Perímetro cefálico en percentil 5
d) Presencia de oligoamnios
e) Flujometría de arteria umbilical en percentil 90

1114.- Una paciente de 26 años, multípara, presenta un mioma uterino, cuyo tamaño equivale a un embarazo de 8 semanas. Sin dolor, sin hipermenorrea y papanicolaou normal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Miomectomía
b) Biopsia de endometrio
c) Observación
d) Histerectomía
e) Terapia con análogos GnRh

1115.- La causa más frecuente de sangrado postmenopáusico es:

a) atrofia endometrial
b) pólipos endometriales
c) miomas uterinos
d) cáncer endometrial
e) cáncer de cuello uterino

1116.- En una primigesta con embarazo de 30 semanas, que presenta presión arterial de 150/120 mmHg, edema (+++) y compromiso de conciencia, el diagnóstico más probable es:

a) status epiléptico
b) encefalopatía hepática
c) preeclampsia severa
d) embolía de líquido amniótico
e) crisis hipertensiva

1117.- ¿Cuál es el peso promedio de un feto de 28 semanas?

a) 500 g
b) 750 g
c) 1.000 g
d) 1.500 g
e) 1.800 g

1122.- Primigesta de 24 años, con embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica, consulta por cefalea y tinitus. Presenta presión arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendíneos exaltados. Los exámenes muestran proteinuria cualitativa (+++), hematocrito de 27%, plaquetas 35.000/mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Preeclampsia moderada
b) Crisis hipertensiva
c) Hipertensión arterial crónica
d) Preeclampsia severa
e) Hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreagregada

1123.- Paciente de 38 años, multípara de 2, con embarazo de 33 semanas (fecha segura y confiable). Al examen presenta altura uterina de 38 cm. La prueba de tolerancia a la glucosa a las 27 semanas muestra glicemia basal de 89 mg/dl y de 135 mg/dl a las 2 hrs.
La conducta más adecuada es:

a) iniciar tratamiento con insulina
b) iniciar tratamiento con metformina
c) repetir prueba de tolerancia a la glucosa
d) indicar ultrasonografía en 3 semanas
e) evaluar madurez pulmonar fetal

1124.- ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente de 40 años, asintomática, que presenta un Papanicolau informado como lesión de alto grado?

a) Realizar histerectomía
b) Repetir el Papanicolau en 3 meses
c) Realizar legrado biópsico fraccionado
d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes
e) Realizar colposcopía y biopsia

1127.- En una presentación cefálica, ¿a qué variedad de posición corresponde la palpación de la sutura lambda en relación al centro del pubis?

a) Occípito tranversa
b) Occípito sacra
c) Occípito ilíaca izquierda anterior
d) Occípito pubiana.
e) Occípito posterior.

1130.- Puérpera de 40 días, consulta por dolor en mama izquierda, calofríos y temperatura 38.7 C. El examen muestra mama congestionada, dura, con eritema difuso, dolorosa a la palpación, con zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Mastitis intersticial
b) Cáncer de mama inflamatorio
c) Absceso mamario
d) Quiste lácteo infectado
e) Retención láctea

1132.- ¿Cuál es el tratamiento de elección de la tricomoniasis?

a) Fluconazol 150 mg al día por dos veces
b) Clindamicina 600 mg cada 8 h por 7 días
c) Metronidazol 2 g en dosis única
d) Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 10 días
e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por 7 días

1133.- ¿Cuál de los siguientes métodos de estudio es el más eficaz para el diagnóstico de endometriosis?

a) Ultrasonografía transvaginal
b) Detección de niveles elevados del marcador Ca125
c) Resonancia nuclear magnética
d) Histerosalpingografía
e) Visualización directa y biopsia

1135.- Paciente con embarazo normal de 35 semanas, acude al consultorio de atención primaria por prurito palmoplantar nocturno de 6 semanas de evolución, coluria intermitente y contracciones uterinas irregulares.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar régimen hipograso
b) Descartar hepatitis
c) Indicar tocolíticos orales
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Referir a policlínico de especialidad

1138.- Embarazada de 34 semanas consulta por metrorragia. Al examen se advierte útero hipertónico con 3 cms de dilatación cervical y latidos cardiofetales normales.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Realizar una operación cesárea
b) Indicar tocolisis y corticoides
c) Realizar rotura artificial de membranas y esperar parto vaginal
d) Administrar sulfato de magnesio y practicar monitoreo fetal
e) Mantener vía venosa permeable y realizar perfil biofísico

1139.- La presencia de un mioma uterino es más probable en una mujer de:

a) 25 años con dismenorrea y marcador Ca125 elevado
b) 53 años con metrorragia intermitente y dolor pelviano
c) 25 años con tumoración pelviana y prolactina elevada
d) 35 años con tumoración pelviana e hipermenorrea
e) 35 años, abortadora habitual y madre histerectomizada por mioma

1143.- ¿Cuál es la causa más frecuente de amenorrea secundaria habiendo descartado el embarazo?

a) Sinequias uterinas
b) Síndrome de Turner
c) Falla gonadal
d) Hiperprolactinemia
e) Anovulación

1150.- ¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más adecuada para una paciente de 48 años, histerectomizada hace 8 años, con anexos conservados, que presenta síntomas climatéricos marcados y dislipidemia mixta?

a) Estrógenos más progestágenos en esquema continuo transdérmico
b) Estrógenos orales
c) Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial transdérmico
d) Estrógenos transdérmicos
e) Estrógenos vaginales de efecto local

1151.- Una mujer de 25 años, usuaria de dispositivo intrauterino, consulta por flujo vaginal escaso de mal olor, que se exacerba al terminar la menstruación.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Tricomoniasis vaginal
b) Vaginitis por candida
c) Infección por clamidia
d) Vaginosis bacteriana
e) Infección por gonococo