Obstetricia y ginecología, parte 4
(23 preguntas)

1153.- ¿Qué efecto adverso puede esperarse de la administración de un anticonceptivo oral de baja dosis de estrógeno (15 µg)?

a) Intolerancia gástrica
b) Aumento de peso
c) Hipermenorrea
d) Goteo intermenstrual
e) Embarazo

1154.- ¿Cuál es el procedimiento que, realizado en el segundo trimestre del embarazo, predice mejor el evento de un parto prematuro?

a) Proteína C reactiva materna
b) Cultivo de flujo vaginal
c) Test de fibronectina
d) Medición ecográfica de longitud cervical
e) Determinación de epinefrina en sangre materna

1156.- En una paciente que ingresa a control prenatal en el tercer trimestre de gestación, el mejor antecedente para la determinación de la edad gestacional es:

a) la altura uterina
b) la biometría por ecografia
c) el momento de inicio de percepción de movimientos fetales
d) la fecha de última regla segura en paciente con ciclos regulares
e) estimación clínica de peso fetal

1157.- Paciente de 20 años, con embarazo normal de 39 semanas y 2 dias, consulta por disminución de la percepción de movimientos fetales.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Medir la cantidad de líquido amniótico por ecografía
b) Realizar un registro basal no estresante
c) Realizar una flujometría materno-fetal
d) Realizar un test de tolerancia a las contracciones
e) Realizar una amnioscopía

1159.- El síndrome clínico caracterizado por microcefalia, restricción severa del crecimiento intrauterino y anomalías cardíacas, está relacionado con el abuso materno de:

a) anfetaminas
b) tabaco
c) benzodiazepinas
d) marihuana
e) alcohol

1161.- ¿Cuál es el método anticonceptivo hormonal que menos interfiere con la lactancia?

a) Oral combinado de alta dosificación
b) Oral combinado de baja dosificación
c) Inyectable mensual combinado
d) Progestágeno puro
e) Oral de tipo secuencial

1165.- Paciente de 35 años, multípara, asintomática que no usa anticonceptivos hormonales, es referida por la matrona ante el hallazgo de una masa anexial izquierda. Al examen vaginal se palpa una masa móvil ligeramente sensible y el útero en retroversión, de tamaño normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Solicitar ecografía transvaginal
b) Solicitar marcador Ca125
c) Solicitar tomografía axial computada de pelvis
d) Indicar anticonceptivos por 2 meses
e) Realizar laparotomía para quistectomía y biopsia

1166.- Paciente asintomática de 49 años, multípara de 5, esterilizada quirúrgicamente, presenta menstruaciones regulares.
Al examen ginecológico presenta útero aumentado de tamaño equivalente a embarazo de 10 semanas, compatible con leiomioma. En control efectuado hace un año el útero presentaba iguales características. La conducta más adecuada es:

a) controlar cada 6 meses
b) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofina
c) iniciar terapia con progestágenos
d) realizar histerectomía
e) iniciar terapia hormonal combinada

1170.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza para frenar la amenaza de parto prematuro?

a) Prostaglandina
b) Ocitocina
c) Fenoterol
d) Metilergonovina
e) Papaverina

1174.- Una paciente con un embarazo de término, en trabajo de parto, presenta un monitoreo fetal con desaceleraciones tardías en más del 50% de las contracciones.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Reanimación fetal in útero e interrupción del embarazo mediante cesárea
b) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea
c) Tocolisis y reevaluación en 20 minutos
d) Lateralizar, administrar oxígeno y reevaluar en 20 minutos
e) Interrupción inmediata del embarazo por la vía más expedita

1175.- La forma más precisa para determinar la edad gestacional es:

a) consignar la fecha de percepción de movimientos fetales.
b) medir nivel plasmático de gonadotrofina coriónica.
c) conocer la fecha de la última menstruación.
d) realizar una ecotomografía antes de las 12 semanas de embarazo.
e) medir la altura uterina antes de las 20 semanas de gestación.

1176.- Paciente multípara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena variabilidad y presencia de aceleraciones.
La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio amarrillo verdoso.
¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir?

a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea
b) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos
c) Reanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo
d) Mantener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto
e) Interrupción inmediata por la vía más expedita

1178.- ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con un embarazo de 24 semanas, sin antecedentes mórbidos relevantes y con hemoglobina de 10 g/dl?

a) Controlar con hemograma en un mes
b) Tratar con fierro oral
c) Descartar hemorragia oculta
d) Administrar ácido fólico
e) Solicitar cinética de fierro

1181.- ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con hemorragia del puerperio inmediato?

a) Aporte de volumen y reevaluación en una hora
b) Revisión instrumental del canal del parto y cavidad uterina
c) Revisión manual de la vagina buscando posibles desgarros
d) Taponamiento uterino y reevaluación en una hora
e) Aporte de retractores uterinos y si no hay respuesta, histerectomía obstétrica

1183.- Para hacer el diagnóstico de preeclampsia en una embarazada de 29 semanas, previamente sana, se requiere la presencia de hipertensión arterial materna acompañada de:

a) exaltación neurosensorial.
b) proteinuria significativa.
c) edema generalizado.
d) cefalea persistente.
e) hiperuricemia significativa.

1925.- Mujer de 49 años consulta por metrorragia de un mes de evolución. El estudio revela un mioma subseroso de 4 cm en la cara posterior del útero.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Realizar histerectomía
b) Realizar histerosonografía
c) Tratar con progesterona cíclica
d) Realizar miomectomía
e) Realizar biopsia de endometrio

1926.- Paciente de 30 años consulta por atraso menstrual y metrorragia escasa. Exámenes: Hormona Gonadotropina Coriónica (HCG) de 700 mUi/ml y ecografía transvaginal sin saco gestacional intrauterino, anexos normales y fondo de saco posterior libre.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Reevaluar HCG en 48 horas
b) Controlar con ecografía en 48 horas
c) Realizar laparoscopia
d) Controlar HCG en 7 dias
e) Realizar legrado uterino

1931.- Paciente de 62 años cuya menopausia fue a los 50, consulta por sangrado genital. Al examen se confirma sangrado de origen uterino. No consume medicamentos.
La conducta más apropiada es:

a) legrado biópsico - terapéutico.
b) tratamiento combinado de estrógeno - progesterona por tres ciclos.
c) tratamiento continuo con progesterona oral.
d) histerosonografía
e) histerectomía total.

1934.- Mujer de 45 años, multípara, ciclos menstruales regulares. Hace 4 meses presenta hipermenorrea, dismenorrea y dispareunia. Examen: útero aumentado de tamaño. Ecotomografía pelviana: aumento moderado del tamaño uterino, endometrio 2 mm y miometrio heterogéneo con focos de refringencia aumentada.
El diagnóstico más probable es:

a) miomas uterinos.
b) adenomiosis uterina.
c) metrorragia disfuncional.
d) pólipo endometrial.
e) climaterio premenopáusico.

1936.- Paciente de 52 años perimenopáusica que presenta sangrado genital anormal. La biopsia de endometrio muestra hiperplasia compleja con atipías.
La conducta más apropiada frente a esta paciente es:

a) observación.
b) histeroscopía con resectoscopía.
c) histerectomía.
d) terapia hormonal con progesterona.
e) terapia hormonal cíclica con estrógenos y progesterona.

1938.- ¿Cuál de los siguientes exámenes es el más eficaz para diagnosticar endometriosis?

a) Tomografía axial computada pelviana
b) Ecotomografía transvaginal
c) Ca 125 plasmático
d) Laparoscopía
e) Histerosalpingografía

1941.- ¿Cuál de las siguientes características clínicas se debe utilizar para la detección precoz de la preeclampsia en el nivel primario de salud?

a) Edema de extremidades inferiores
b) Cefalea holocránea matinal
c) Antecedente de preeclampsia previa
d) Altura uterina menor del percentil 10 para la edad gestacional
e) Presión arterial mayor de 140/90 mmHg mantenida

1943.- ¿Cuál es la forma de manifestación clínica más frecuente de un mioma uterino subseroso?

a) Dolor
b) Metrorragia
c) Hipermenorrea
d) Dispareunia
e) Tumor palpable