Obstetricia y ginecología, parte 5
(23 preguntas)

1949.- En una mujer de 51 años ¿cuál es el examen de elección para el estudio de una lesión en el cuello uterino de 2 cm de diámetro, ulcerada e irregular?

a) Biopsia de la lesión
b) Citología cervical
c) Colposcopía
d) Legrado biópsico
e) Ecotomografía transvaginal

1951.- El beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en la postmenopausia es disminuir el riesgo de:

a) enfermedad cardiovascular.
b) osteoporosis.
c) enfermedad de Alzheimer.
d) depresión.
e) cáncer de ovario.

1956.- ¿Cuál es la causa más probable de metrorragia en la postmenopausia?

a) Endometrio progestativo
b) Endometrio atrófico
c) Enfermedad trofoblástica
d) Pólipo endometrial
e) Hiperplasia endometrial

1957.- ¿Cuál es la causa más frecuente de hiperandrogenismo en la mujer?

a) Síndrome de ovario poliquístico
b) Sindrome de Cushing
c) Neoplasia ovárica
d) Neoplasia suprarrenal
e) Administración de andrógenos exógenos

2145.- Paciente de 36 años, esterilizada, consulta por atraso menstrual. En la ecografía transvaginal se observa útero de tamaño normal con endometrio fino e imagen quística anexial de 4 cm, de paredes lisas, sin tabiques ni vegetaciones. No se aprecia líquido libre peritoneal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hidrosálpinx
b) Quiste funcional del ovario
c) Teratoma ovárico
d) Quiste teca luteínico
e) Embarazo tubario

2148.- La ecografía para cuantificar la translucencia nucal del feto se debe efectuar entre las semanas de gestación:

a) 5 y 10
b) 11 y 14
c) 15 y 19
d) 20 y 24
e) 25 y 29

2150.- ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia genital en una paciente primigesta cursando el primer trimestre de embarazo?

a) Amenaza de aborto
b) Embarazo ectópico
c) Enfermedad trofoblástica
d) Hemorragia de implantación
e) Cervicitis

2153.- La causa más frecuente de muerte materna en Chile es:

a) Metrorragias de la segunda mitad del embarazo
b) Complicaciones del aborto
c) Síndrome hipertensivo del embarazo
d) Patología materna previa al embarazo
e) Metrorragias del posparto inmediato

2160.- El objetivo mas importante de la ecografia realizada durante el primer trimestre del embarazo es:

a) visualizar el saco vitelino.
b) establecer la edad gestacional.
c) establecer el riesgo de aborto.
d) visualizar el saco gestacional.
e) evaluar cigocidad

2162.- ¿Cuál es el punto de reparo en la presentación de vértice durante el trabajo de parto?

a) La frente
b) El bregma
c) La fontanela posterior
d) El occipucio
e) La nariz

2171.- Paciente de 22 años presenta amenorrea desde hace 4 meses. El examen físico es normal. No presenta hirsutismo ni galactorrea.
TSH y prolactinemia dentro de límites normales; prueba de embarazo negativa.
¿Cuál es la conducta más adecuada para proseguir el estudio?

a) Realizar prueba de progesterona
b) Realizar prueba de estrógenos y progesterona
c) Solicitar niveles circulantes de estrógeno y FSH
d) Solicitar niveles circulantes de testosterona
e) Solicitar tomografía axial computada de silla turca

2176.- Paciente de 25 años, presenta flujo genital blanco grisáceo, adherente, de moderada cuantía, de mal olor. A la especuloscopía se observa cuello, vulva y vagina sin lesiones ni signos inflamatorios.
¿Cuál es la etiología más probable?

a) Neisseria gonorrhoeae
b) Candida albicans
c) Trichomonas vaginalis
d) Vaginosis bacteriana
e) Herpes simplex tipo II

2178.- Paciente de 22 años consulta por lesión vulvar dolorosa de 3 días de evolución. Al examen se observan vesículas en racimo sobre el labio mayor y adenopatías inguinales homolaterales sensibles.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Herpes genital
b) Condiloma vulvar
c) Chancro sifilítico
d) Absceso perineal
e) Bartholinitis aguda

2180.- En una paciente que cursa embarazo de primer trimestre, se encuentra a la ecografía un tumor anexial quístico.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Quiste dermoide del ovario
b) Cistoadenoma del ovario
c) Carcinoma del ovario
d) Cuerpo lúteo del embarazo
e) Embarazo ectópico

2191.- La forma más certera de diagnosticar edad gestacional en el tercer trimestre de embarazo es:

a) biometría por ecografía.
b) altura uterina medida en centímetros.
c) fecha de última regla segura.
d) momento de inicio de percepción de movimientos fetales.
e) evaluación de líquido amniótico por amniocentesis.

2194.- Paciente de 46 años, esterilizada y con reglas irregulares, presenta una metrorragia profusa con coágulos.
¿Cuál es el tratamiento de elección?

a) Anticonceptivos orales en altas dosis
b) Progestágenos en altas dosis
c) Legrado biópsico-terapéutico
d) Histerectomía de urgencia
e) Ablación endometrial bajo histeroscopía

2198.- Paciente de 30 años, multípara de tres, cursa embarazo de 12 semanas. Se pesquisa glicemia en ayunas de 108 mg/dl.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Repetir glicemia en ayunas
b) Realizar glicemia postprandial
c) Realizar prueba de tolerancia a la glucosa
d) Iniciar tratamiento con metformina
e) Restringir ingesta de hidratos de carbono

2200.- Paciente de 45 años con antecedente de cuadro respiratorio tratado con amoxicilina por 10 días. Consulta por prurito vaginal y leucorrea. Al examen se observa vulva eritematosa, secreción blanca grumosa y placas blanquecinas en la pared vaginal que se desprenden fácilmente, dejando úlceras superficiales.
El agente etiológico más probable de este cuadro es:

a) Candida albicans
b) Herpes simplex
c) Trichomonas vaginalis
d) Gardnerella vaginalis
e) Chlamydia trachomatis

2202.- Paciente con embarazo de 32 semanas ingresa a urgencia con signos de shock. Presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, útero hipertónico y ausencia de latidos cardiofetales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Placenta previa
b) Embolía de líquido amniótico
c) Rotura de vasa previa
d) Desprendimiento de placenta normoinserta
e) Rotura uterina

2204.- Paciente con embarazo de término en trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello borrado 100%, dilatación de 5 cm y membranas íntegras. Test de tolerancia a las contracciones (-).
Se realiza rotura artificial de membranas que da salida a líquido con sangre, seguida de bradicardia fetal severa.
El diagnóstico más probable es:

a) placenta previa.
b) desprendimiento de placenta normoinserta.
c) rotura uterina.
d) rotura de vasa previa.
e) traumatismo del canal del parto.

2207.- El tratamiento de elección en la infección vaginal por Chlamydia trachomatis es:

a) Penicilina benzatina
b) Ampicilina
c) Doxiciclina
d) Cloramfenicol
e) Eritromicina

2212.- Paciente de 22 años consulta por atraso menstrual de 6 semanas, con prueba de embarazo (+). La ecotomografía pelviana transabdominal revela saco gestacional de 14 mm de diámetro, sin embrión.
¿Cuál es la conducta mas adecuada?

a) Repetir la ecotomografía en 10 días
b) Solicitar una ecotomografia transvaginal
c) Realizar legrado uterino.
d) Solicitar niveles de beta HCG
e) Solicitar doppler color para detectar actividad cardíaca

2213.- Paciente de 52 años, sin hijos, sin terapia de reemplazo hormonal, consulta por metrorragia de 3 meses de evolución. La ecotomografía transvaginal revela 2 miomas uterinos, uno intramural de 16 mm y otro subseroso de 44 mm, además de un endometrio refringente de 16 mm. Ambos ovarios tienen aspecto normal.
¿Cuál es la conducta mas adecuada?

a) Efectuar terapia de reemplazo hormonal con bajas dosis de estradiol
b) Realizar biopsia de endometrio
c) Indicar histerectomía
d) Indicar miomectomía
e) Seguimiento ecográfico