Pediatría, parte 1
(22 preguntas)

68.- Señale la complicación más grave en una fractura de antebrazo en un niño:

a) Retardo de consolidación
b) Consolidación viciosa
c) Alteración de ejes
d) Acortamiento
e) Síndrome compartimental

113.- La causa más común de muerte perinatal en Chile es:

a) Hipoglicemia
b) Infección
c) Malformaciones congénitas
d) Traumatismos
e) Prematurez

120.- Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis.
La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial.
La etiología más probable es:

a) Treponema pallidum
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococus aureus
d) Candida albicans
e) Streptococus pneumoniae

125.- En un recién nacido eutrófico, sexo masculino, de 27 días de vida, con vómitos persistentes, no biliosos, post prandiales precoces, pérdida de peso y deshidratación; lo primero que debe descartarse es:

a) Hemivólvulo gástrico
b) Malrotación intestinal
c) Invaginación intestinal
d) Hernia diafragmática
e) Estenosis pilórica

126.- Además de oxigenoterapia, el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina grave incluye:

a) ventilación mecánica y corticoides
b) ventilación mecánica y antibióticos
c) antibióticos y drogas vasoactivas
d) ventilación mecánica y surfactante
e) antibióticos y surfactante

129.- Adolescente de 14 años con tos de 3 semanas de evolución y sensación febril.
La radiografía de tórax muestra imágenes peribronquiales bibasales e hiperinsuflación pulmonar difusa.
El diagnóstico más probable es:

a) neumonía neumocócica
b) tuberculosis pulmonar
c) coqueluche
d) neumopatía por mycoplasma
e) bronquiolitis por virus respiratorio sincicial

130.- Lactante de 18 meses de edad, inasistente a controles de salud. Se comprueba inmunizaciones hasta la vacuna de los 6 meses.
Se debe vacunar con:

a) DPT y polio ahora / En 2 meses parotiditis-rubéola-sarampión
b) Parotiditis-rubéola-sarampión ahora / En 2 meses DPT y polio
c) DPT y polio ahora / En 1 mes parotiditis-rubéola-sarampión
d) DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas ahora
e) DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas en 2 meses más

132.- Durante una visita para un control de rutina, usted lleva a una lactante hacia la posición sentada, la cabeza sigue al tronco sin retrasarse. Mantiene la posición sentada con sus brazos apoyados hacia delante sobre la camilla. Coge objetos y los pasa de una mano a otra estando acostada.
¿Cuál es la edad más probable de la niña?

a) 4 meses
b) 6 meses
c) 8 meses
d) 10 meses
e) 12 meses

134.- En nuestro medio, la intoxicación medicamentosa aguda más frecuente en niños es por la ingesta de:

a) ácido acetilsalicílico
b) paracetamol
c) barbitúricos
d) benzodiazepinas
e) descongestionantes

136.- La causa más frecuente de anemia en un lactante de 8 meses es:

a) hemólisis
b) aplasia medular
c) hemorragia oculta
d) bajo aporte de fierro
e) leucemia

137.- Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equímosis aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal del fémur derecho, que lo hace claudicar.
Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Púrpura trombocitopénico inmune
b) Lupus eritematoso
c) Artritis reumatoidea juvenil
d) Leucemia aguda
e) Enfermedad de Kawasaki

138.- Un lactante de 12 meses de edad, sin antecedentes mórbidos y eutrófico, es traído por su madre, preocupada porque no le ha salido ningún diente. Su examen físico es normal.
La conducta más apropiada frente a este paciente es:

a) solicitar una radiografía para evaluar la presencia de piezas dentarias
b) derivar a dentista para evaluación
c) solicitar pruebas de función tiroídea
d) solicitar calcemia y fosfemia
e) tranquilizar a la madre y decirle que hay que esperar

139.- Lactante de 12 meses de edad, que consulta en policlínico por un cuadro febril de 5 días de evolución, sin gran compromiso del estado general. Examen físico normal.
El sedimento presenta leucocituria y bacteriuria significativa.
El cultivo demuestra Escherichia coli, más de 100.000 colonias por ml.
El tratamiento más apropiado es:

a) cotrimoxazol
b) cefadroxilo
c) nitrofurantoína
d) cefotaxima
e) amikacina

140.- Un lactante de 3 meses presenta un cuadro de 5 días de evolución, afebril, con tos en accesos, que culminan en una inspiración ruidosa de tono agudo. Al examen se ve de buen aspecto, sin dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay escasos estertores de mediana burbuja. Radiografía de tórax con escasos infiltrados intersticiales perihiliares.
Hemograma: Hto 36% Hb 11,2 g/dl. Leucocitos: 20.000, Eos 1 Bac 2 Seg 18 Lin 79.
Le etiología más probable de este cuadro es:

a) Chlamydia trachomatis
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Bordetella pertussis
d) virus respiratorio sincicial
e) virus parainfluenza

141.- Debe sospecharse hipotiroidismo congénito en todo recién nacido que presente:

a) irritabilidad
b) bajo peso para la edad gestacional
c) ictericia prolongada
d) temblor fino
e) llanto frecuente

146.- Paciente de 11 años de edad. Talla 1,20 m, Peso 24 kg. Padre 1,65 m, Madre 1,55 m.
Sin antecedentes mórbidos de importancia. Peso nacimiento 3.600 gramos. Talla 50 cm. Desarrollo psicomotor Normal.
En los últimos 3 años aparece lentificación del ritmo de crecimiento y cefalea esporádica. Ultimamente refiere dificultades visuales y ha disminuido el rendimiento escolar. Sin otros síntomas. Examen segmentario negativo, sin desarrollo puberal. Edad ósea: 8 años.
El diagnóstico más probable es:

a) Retardo constitucional del desarrollo
b) Talla baja familiar
c) Craneofaringioma
d) Hipotiroidismo
e) Enfermedad Celíaca monosintomática

147.- Un recién nacido de 24 horas de vida, con un peso de 3.000 g. Presenta signos de irritabilidad, apnea, arritmia cardíaca y finalmente convulsiones.
El diagnóstico más probable es:

a) hipercalcemia
b) hipocalcemia
c) hipoglicemia
d) hiperglicemia
e) hipomagnesemia

267.- Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen faríngeo muestra múltiples vesículas y úlceras en paladar blando, úvula y faringe posterior.
¿Cuál es el diagnóstico?

a) Estomatitis herpética
b) Herpangina
c) Faringitis viral
d) Mononucleosis infecciosa
e) Candidiasis oral

268.- ¿Cuándo debe solicitarse un cariograma frente a la sospecha clínica de un síndrome de Turner?

a) Sólo si hay duda diagnóstica.
b) Siempre, para evaluar riesgo y pronóstico.
c) Sólo si hay otro familiar afectado.
d) Sólo en el caso que sospeche una variante.
e) Nunca, ya que no aporta información relevante

270.- El tratamiento de elección después de una segunda convulsión febril en un lactante es:

a) fenobarbital por 2 años
b) fenitoína por 2 años
c) ácido valproico por 3 años
d) carbamazepina por 2 años
e) diazepam en las alzas térmicas

271.- Las características citoquímicas del líquido cefalorraquídeo en el síndrome de Guillain-Barré son:

a) Proteínas aumentadas y mononucleares aumentados
b) Proteínas aumentadas y polimorfonucleares aumentados
c) Proteínas aumentadas y células normales
d) Proteínas aumentadas y cloruros disminuidos
e) Proteínas normales y mononucleares aumentados

272.- En un escolar con hepatitis viral aguda, ¿cuál de los siguientes exámenes orienta respecto a su gravedad?

a) Bilirrubinemia mayor a 10 mg%
b) Protrombinemia menor a 40%
c) Transaminasas mayores a 1.500 u/lt
d) Colesterolemia menor a 150 mg%
e) Fosfatasas alcalinas menores a 600 u/lt