Pediatría, parte 2
(22 preguntas)

273.- Los signos característicos del hemograma en la coqueluche son:

a) Leucocitosis con linfocitosis
b) Leucocitosis con linfopenia
c) Leucopenia y trombocitopenia
d) Leucocitosis con neutrofilia
e) Leucopenia con neutrofilia

275.- La edad máxima aceptable para el cierre del bregma en un niño normal es:

a) 6 meses
b) 10 meses
c) 12 meses
d) 18 meses
e) 24 meses

277.- Frente a un escolar de 7 años, que presenta un primer episodio convulsivo tónico clónico generalizado de 3 minutos de duración.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Tumor cerebral
b) Epilepsia
c) Intoxicación medicamentosa
d) Hemorragia post traumática
e) Malformación vascular

278.- La fórmula láctea más apropiada para un lactante eutrófico y sano, de 4 meses, que no recibe lactancia materna consiste en:

a) leche Purita fortificada 10% + azúcar 5%
b) leche Purita fortificada 10% + azúcar 5% + cereal 5%
c) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 5% + cereal 3%
d) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 5% + aceite 1,5%
e) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 3% + aceite 2,5%

283.- En un niño de 4 años con un púrpura trombocitopénico idiopático, con escasas manifestaciones hemorragíparas y recuento plaquetario de 70.000 por mm, la conducta correcta es indicar:

a) concentrado de plaquetas
b) corticoides orales
c) transfusión de glóbulos rojos
d) reposo y observación cuidadosa
e) gamma globulina endovenosa en altas dosis

285.- La causa más importante en la génesis de la acidosis metabólica en la diarrea aguda del lactante es:

a) ayuno mantenido
b) bloqueo enzimático
c) hiperosmolaridad
d) pérdida de bicarbonato
e) polipnea secundaria

287.- ¿Qué medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimación de un recién nacido con asfixia severa?

a) Naloxona
b) Bicarbonato de sodio
c) Adrenalina
d) Dopamina
e) Atropina

385.- Una opción de alimentación para lactantes menores de 6 meses, cuando no son amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de sacarosa al 5% y aceite al 1,5%.
La razón para diluir la leche al 7,5% es:

a) Disminuir su densidad energética.
b) Permitir agregar aceite con ácidos grasos esenciales.
c) Disminuir la concentración de solutos.
d) Mejorar la absorción intestinal de nutrientes
e) Mejorar la estabilidad de la fórmula

388.- Escolar de 10 años, con antecedentes de asma bronquial, que presenta ahogo progresivo. Se observa pálido y angustiado. Presenta una frecuencia respiratoria de 40 por minuto, frecuencia cardíaca de 140 por minuto, Tº axilar 36,8 ºC, retracción subcostal e intercostal. El murmullo pulmonar se encuentra globalmente disminuido. No se auscultan sibilancias.
El diagnóstico más probable es:

a) neumotórax espontáneo
b) neumonía bilateral
c) crisis asmática
d) cuerpo extraño
e) laringitis obstructiva

389.- Lactante de 8 meses de edad, nacido de término. Actualmente asintomático, eutrófico.
Se observa palidez. El resto del examen físico y el desarrollo psicomotor son normales.
Se solicita un hemograma, cuyo resultado es:
Hematocrito: 26%, hemoglobina: 7,5 g / dl., Volumen Corpuscular Medio: 68, Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media: 27, reticulocitos: 2%, Plaquetas 285.000 / mm3. Usted diagnostica anemia:

a) por déficit de folato
b) fisiológica
c) por déficit de hierro
d) aplástica
e) hemolítica

390.- Un lactante de 7 meses, previamente sano, presenta fiebre de hasta 38 ºC de 2 días de evolución acompañada de 10 deposiciones líquidas al día. Al examen se encuentra en buenas condiciones, afebril y bien hidratado.
La conducta más apropiada es:

a) solicitar coprocultivo, leucocitos fecales y rotaforesis
b) comenzar tratamiento con furazolidona sin realizar exámenes
c) indicar solución de rehidratación oral, manteniendo alimentación
d) suspender alimentación por 6 horas para luego realimentar y rehidratar
e) indicar fórmula sin lactosa y probiótico

391.- Lactante de 18 meses que consulta por haber presentado hace una hora una convulsión tónico-clónica generalizada de un minuto de duración. Presenta fiebre desde hace 24 horas. Se encuentra pálido, somnoliento y poco reactivo. El resto del examen físico es normal.
La conducta inmediata debe ser:

a) bajar su temperatura, ya que se trata de una convulsión febril
b) manejar con anti-convulsivantes, ya que puede tratarse de una epilepsia
c) realizar una punción lumbar, ya que puede tratarse de una meningitis
d) realizar hemograma y proteína C reactiva para orientar diagnóstico
e) descartar hipoglicemia como causa de la convulsión

393.- Usted atiende a un escolar de 7 años que presenta desde el día anterior lesiones pápulo vesiculares en cabeza, cavidad oral, cuello y tronco. Está febril y en buenas condiciones generales.
El diagnóstico más probable es:

a) varicela
b) herpangina
c) prúrigo sobreinfectado
d) gingivoestomatitis herpética
e) impétigo ampollar

394.- La conducta más apropiada ante el hallazgo de un soplo continuo III / VI, de la base, irradiado al dorso y pulsos saltones en un lactante de 5 meses es:

a) explicar a los padres que se trata de un soplo inocente
b) indicar evaluación cardiológica, para confirmar un ductus arterioso persistente
c) controlar periódicamente, ya que es probable que desaparezca
d) realizar un hemograma para confirmar anemia
e) hospitalizar por sospecha de endocarditis bacteriana

395.- Usted recibe a un recién nacido de 12 días que presenta fiebre hasta 39 ºC hace 8 horas. Se encuentra en buenas condiciones generales y su examen físico es normal. Un examen de orina por sondeo demuestra 16 leucocitos/campo y bacterias abundantes.
La conducta más apropiada es:

a) controlarlo con el resultado del urocultivo
b) hospitalizarlo con indicación de iniciar tratamiento con cefotaxima y ampicilina
c) indicarle Nitrofurantoína y controlarlo con resultado del urocultivo
d) indicarle cefadroxilo oral y controlarlo con resultado del urocultivo
e) hospitalizar y repetir el examen de orina ya que el resultado es dudoso

396.- Un lactante de 3 meses de edad, previamente sano, es traído a consultorio por haber presentado hace 2 horas un episodio descrito como de cese de la respiración por unos 20 segundos y palidez intensa, que se recuperó al estimularlo. Al examen, se ve de buen aspecto, afebril, rosado. Llama la atención la presencia de restos de sangre en la boca y nariz del niño.
La principal sospecha diagnóstica que usted debe plantear es:

a) maltrato infantil
b) apnea primaria.
c) apnea secundaria a reflujo gastroesofágico
d) ALTE (Apparent Life Threatening Event) de causa neurológica
e) ALTE y sangramiento por reanimación vigorosa

403.- Una niña de cuatro años se presenta con fiebre de 39 ºC, edema periorbitario izquierdo y proptosis leve. Tiene limitación en el movimiento del globo ocular hacia arriba y hacia afuera. La agudeza visual es normal.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a) Conjuntivitis
b) Celulitis orbitaria
c) Pseudotumor orbitario
d) Rabdomiosarcoma orbitario
e) Celulitis preseptal

406.- Una lactante de nueve meses que asiste a una guardería se presenta con fiebre e irritabilidad y se tracciona de la oreja izquierda. Se observa la membrana timpánica izquierda abombada y eritematosa, sin movimiento con el otoscopio neumático. El resto del examen físico es normal y la niña no tiene antecedentes de otitis.
¿Cuál es el esquema antibiótico más apropiado?

a) Amoxicilina 40 mg/kg/día durante 10 días
b) Amoxicilina 75 a 80 mg/kg/día durante 10 días
c) Amoxicilina / ácido clavulánico, 40 mg/kg/día, durante 10 días
d) Amoxicilina / ácido clavulánico, 80 mg/kg/día, durante 10 días
e) Azitromicina, 10 mg/kg el día 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5

408.- La menor incidencia de infecciones intestinales en los lactantes alimentados al pecho se debe principalmente a:

a) su pH fecal más alcalino.
b) el estímulo de la leche materna sobre su sistema inmunológico
c) el predominio de Bacteroides y Clostridium en su intestino.
d) la presencia de anticuerpos protectores en la leche.
e) la esterilidad de la leche materna

409.- Una niña de 16 meses, tratada con amoxicilina desde hace 3 días por otitis media, ingresa al servicio de urgencia por presentar fiebre, irritabilidad y convulsiones. Al examen se observa mal estado general, irritabilidad y temperatura de 39 ºC.
El examen del líquido cefalorraquídeo muestra: glucosa 30 mg/dl; proteínas 80 mg/dl y recuento leucocitario 500/mm3, con 85% de leucocitos polimorfonucleares. La tinción de Gram resultó negativa y los cultivos están pendientes.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a) Encefalitis por virus herpes simplex
b) Encefalitis por enterovirus
c) Meningitis bacteriana parcialmente tratada
d) Meningitis tuberculosa
e) Meningitis viral

410.- El medicamento de elección para el tratamiento inicial de una amebiasis intestinal en un preescolar de tres años es:

a) albendazol
b) furazolidona
c) yodoquinol
d) metronidazol
e) mebendazol

411.- Un niño de 10 años consulta al servicio de urgencia por presentar vómitos, cólicos abdominales y enterorragia. Ha tenido tres episodios previos de hemorragia rectal indolora entre los 2 y 5 años de edad. Usted confirma una invaginación intestinal con ecografía, la que se reduce.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la invaginación intestinal en este niño?

a) Diverticulo de Meckel
b) Adenitis mesentérica
c) Hiperplasia nodular del intestino delgado
d) Shigellosis
e) Linfoma del intestino delgado