Pediatría, parte 3
(22 preguntas)

415.- Un recién nacido de pretérmino (34 semanas) que pesó 1750 g al nacer, a los10 días presenta ictericia con bilirrubinemia total 10 mg/dl y una fracción directa de 0,8 mg/dl. Está recibiendo alimentación orogástrica intermitente de leche materna extraída y nutrición parenteral suplementaria.
El diagnóstico más probable es:

a) Síndrome de Crigler-Najjar.
b) Ictericia por nutrición parenteral.
c) Hepatitis neonatal.
d) Ictericia fisiológica.
e) Atresia de vía biliar

416.- Una niña de 6 años tose con frecuencia durante un control de rutina. La madre refiere que tose de noche, cuando hace ejercicio y siempre que tiene una infección de las vías aéreas superiores. No hay otros datos anamnésticos relevantes y el examen físico es normal. Además de una radiografía de tórax ¿qué examen es el más adecuado para determinar la causa de su tos?

a) Pruebas de alergia.
b) Radiografía de esófago-estómago-duodeno
c) Broncoscopía.
d) Espirometría.
e) Prueba cutánea para tuberculosis.

419.- El tratamiento recomendado para la varicela en un adolescente de 14 años es:

a) aciclovir oral
b) control de la fiebre con ácido acetilsalicílico
c) control de la fiebre con ibuprofeno
d) antihistamínico oral
e) inmunoglobulina intramuscular

421.- La complicación más importante de la enfermedad de Kawasaki es:

a) hepatitis
b) artralgias
c) aneurismas coronarios
d) alteraciones neurológicas
e) trombocitopenia

422.- Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas.
El diagnóstico más probable es:

a) eritema infeccioso
b) rubéola
c) sarampión
d) mononucleosis infecciosa
e) escarlatina

425.- La causa bacteriana más frecuente de neumonía en el preescolar es:

a) Mycoplasma pneumoniae
b) Haemophilus influenzae b
c) Chlamydia trachomatis
d) Moraxella catharralis
e) Streptococcus pneumoniae

426.- Señale la conducta más adecuada ante un lactante de 32 días de vida con ictericia y bilirrubinemia total de 15 mg/dl.

a) Solicitar bilirrubinemia diferenciada: total, directa e indirecta
b) Suspender lactancia materna para realizar prueba terapéutica y diagnóstica
c) Indicar fototerapia y evaluar dentro de 48 horas con bilirrubinemia
d) Esperar evolución espontánea y controlar dentro de 15 días
e) Realizar ecografía abdominal de urgencia

430.- Frente a una infección urinaria febril en un lactante, el examen que más orienta al diagnóstico de pielonefritis es:

a) ecotomografía renal
b) pielografía de eliminación
c) uretrocistografía miccional
d) cintigrafía renal estática (Ejemplo: DMSA)
e) cintigrafía renal dinámica (Ejemplo: DTPA)

441.- Un escolar de 11 años consulta por talla baja. El padre mide 173 cm., la madre 156 cm., ambos son sanos. Al examen físico se constata una talla de120 cm., peso de 19 kg, sin estigmas de genopatía.
¿Cuál es la información más útil para orientar el diagnóstico?

a) Los antecedentes de crecimiento de la familia.
b) Su curva de crecimiento.
c) Sus niveles de T4 y TSH.
d) Su edad ósea.
e) Sus niveles de hormona de crecimiento.

442.- Para el diagnóstico de infección urinaria en el lactante, el manejo correcto de la muestra de orina obtenida por bolsa recolectora, debe considerar necesariamente:

a) un aseo previo adecuado, con uso de antisépticos locales.
b) el cambio de la bolsa recolectora cada 20 a 30 minutos.
c) la conservación de la muestra congelada, no más allá de 24 horas.
d) el traslado de la muestra a temperatura ambiente, en un máximo de 12 horas.
e) la siembra de la muestra hasta 4 horas después de obtenida.

445.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección meningocócica?

a) Leucocitosis mayor a 15.000/mm3
b) Presencia de leucocitosis en el líquido céfalo raquídeo.
c) Púrpura de menos de 12 hrs. de evolución.
d) Velocidad de sedimentación globular aumentada.
e) Presencia de artralgias o artritis.

454.- ¿Cuál es la etiología más frecuente en un lactante que presenta fiebre, deposiciones líquidas con sangre y pujo rectal?

a) Rotavirus
b) Shigella sp.
c) Giardia lamblia
d) Entamoeba histolytica
e) Escherichia coli enterohemorrágica

459.- Ante una niña de 10 años que consulta por aumento de volumen y dolor en zona retroareolar derecha, es válido suponer que:

a) su Tanner mamario se encuentra en grado III
b) su menarquia se presentará en los próximos 6 meses
c) tiene una mastitis puberal derecha
d) comenzará su fase de crecimiento acelerado
e) el vello pubiano aparecerá en 18 a 24 meses más

462.- ¿Cuál de los siguientes antipiréticos se ha asociado con síndrome de Reye?

a) Metamizol
b) Ibuprofeno
c) Paracetamol
d) Acido acetilsalicílico
e) Diclofenaco Sódico

463.- La causa más probable de rectorragia con deposiciones normales en un niño de 5 años, previamente sano, con examen físico normal, es:

a) alergia a proteínas de la leche
b) colitis infecciosa
c) pólipo juvenil
d) fisura anal
e) hemorroides

465.- Un escolar con hepatitis A se debe hospitalizar si:

a) las transaminasas se mantienen elevadas por más de un mes
b) la bilirrubinemia es mayor de 12 mg/dl
c) el tiempo de protombina es igual o menor a 30%
d) presenta anorexia persistente
e) presenta intenso prurito

475.- Un niño de 12 años presenta falta de crecimiento del pene, a pesar de llevar 8 meses desde la aparición de vello pubiano y crecimiento normal de escroto y testículos.
El diagnóstico es:

a) micropene congénito.
b) adrenarquia retrasada.
c) falla de receptores de andrógenos.
d) pubertad normal.
e) hipogonadismo primario.

476.- El hallazgo de un soplo pansistólico 3/6 en el 5to espacio intercostal izquierdo en el borde esternal en un lactante de un mes, sugiere la presencia de:

a) comunicación interauricular de pequeño shunt.
b) comunicación interventricular.
c) conducto arterioso permeable.
d) coartación de la aorta.
e) soplo inocente

477.- En un lactante de 18 meses con un sindrome bronquial obstructivo moderado, el tratamiento inicial más adecuado es:

a) Salbutamol en aerosol + Prednisona oral.
b) Salbutamol en aerosol + Fluticasona.
c) Salbutamol en aerosol.
d) Salmeterol.
e) Salmeterol + Fluticasona.

478.- ¿Cuál de los siguientes exámenes es más orientador para el diagnóstico de neumonía bacteriana en un lactante?

a) Recuento de leucocitos totales.
b) Recuento de polimorfonucleares.
c) Gases en sangre arterial.
d) Velocidad de hemosedimentación.
e) Proteína C reactiva

550.- Niña de 6 años que consulta por prurito y eritema vulvar, con disuria, flujo genital blanco grumoso y signos de grataje.
El diagnóstico más probable es vulvovaginitis:

a) micótica.
b) irritativa alérgica.
c) por oxiuros.
d) bacteriana.
e) inespecífica

1001.- Lactante menor, que según tablas vigentes (NCHS), presenta una relación peso/edad de +1 desviación standard, peso/talla normal y talla/edad de +1 desviación standard.
¿Cuál es su diagnóstico nutricional?

a) Obeso
b) Sobrepeso
c) Eutrófico
d) Riesgo de desnutrición
e) Desnutrido