Pediatría, parte 4
(22 preguntas)

1002.- El principal agente viral causante de bronquiolitis aguda en el lactante es:

a) adenovirus
b) influenza tipo A
c) influenza tipo B
d) parainfluenza tipo 3
e) respiratorio sincicial

1003.- Recién nacido de pretérmino con antecedente de asfixia neonatal, comienza al tercer día de vida con rechazo de la alimentación, residuo gástrico y deposiciones con estrías de sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Atresia duodenal
b) Enterocolitis necrotizante
c) Divertículo de Meckel complicado
d) Malrotación intestinal
e) Ileo meconial

1004.- Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las últimas 24 horas, crisis de llanto, palidez y deposiciones con sangre roja y fresca.
El diagnóstico más probable es:

a) invaginación intestinal
b) divertículo de Meckel
c) pólipo rectal
d) hemorroides
e) fisura anal

1005.- Un recién nacido de término presenta cianosis en la sala de partos. Después de la intubación y otras medidas para su estabilización se advierte un abdomen excavado y ausencia del murmullo pulmonar en hemitórax izquierdo.
La primera sospecha diagnóstica es:

a) neumotórax
b) cardiopatía congénita
c) hernia diagragmática
d) atelectasia
e) atresia duodenal

1006.- Un lactante de 10 meses presenta los siguientes valores en sus gases arteriales:
Ph 7.210
PaO2 86 mm Hg
PaCO2 26 mm Hg
HCO3 10 mmol/l
BE -12 mmol/l
Sat 95%
¿Cuál es su estado ácido-base?

a) Alcalosis metabólica compensada
b) Acidosis metabólica descompensada
c) Alcalosis metabólica descompensada
d) Acidosis respiratoria descompensada
e) Acidosis metabólica compensada

1008.- El primer signo de desarrollo puberal en el varón es:

a) crecimiento del pene
b) pigmentación del escroto
c) aparición de vello púbico
d) crecimiento testicular
e) cambio del tono de voz

1009.- Según el Programa Ampliado de Inmunizaciones chileno, la vacuna contra sarampión, parotiditis y rubéola debe ser administrada:

a) a los 2, 4, 6, 18 meses y 4 años de edad
b) a los 12 meses de edad
c) a los 12 meses de edad y en primer año básico
d) a los 12 meses y a los 4 años de edad
e) sólo en primer año básico

1010.- ¿A qué edad debe realizarse la evaluación del rojo pupilar?

a) al nacer
b) a los 3 meses
c) a los 6 meses
d) a los 12 meses
e) a los 4 años

1015.- Una niña de 4 años 6 meses pesa 19 kilos y mide 98 centímetros.
Sus indicadores antropométricos son:
Peso / Edad = + 1 Desviación estándar (DE)
Talla / Edad = - 1 DE
Peso / Talla = + 2 DE.

Su estado nutricional es:

a) eutrófico
b) sobrepeso
c) obesa
d) talla baja
e) obesidad mórbida

1016.- Un recién nacido de 17 días de vida presenta temperatura de 38.7 ºC rectal y tos de un día de evolución. El resto del examen físico es normal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Tranquilizar a los padres e informarles que lo más probable es que sea una infección viral, citar a control en 24 hrs
b) Iniciar antibiótico oral y enviar a casa con recomendaciones de regresar en caso de deterioro
c) Tomar exámenes de laboratorio y enviar a casa con la recomendación de regresar con los resultados
d) Hospitalizar para observar el estado del niño y tomar exámenes de laboratorio de inmediato
e) Indicar medidas generales y antipirético, enviar a casa e indicar control al día siguiente

1018.- Lactante de 1 mes presenta vómitos alimentarios desde hace 2 semanas. Los vómitos son post prandiales, cada vez más precoces y de mayor volumen, siendo los últimos explosivos.
Al examen se aprecia hambriento, deshidratado y con el mismo peso de nacimiento.
El diagnóstico más probable es:

a) reflujo gastroesofágico patológico
b) gastritis aguda
c) estenosis hipertrófica de píloro
d) enfermedad metabólica
e) malrotación intestinal

1019.- Un preescolar de 3 años presenta desde hace tres semanas edema palpebral progresivo, volumen urinario disminuido y orina espumosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Glomerulonefritis aguda post estreptocócica
b) Sindrome nefrótico
c) Insuficiencia cardíaca
d) Síndrome de malabsorción
e) Síndrome hemolítico urémico

1020.- Una preescolar de 4 años presenta un cuadro de 3 días de evolución caracterizado por petequias y equímosis múltiples, sin fiebre y sin otras alteraciones al examen físico.
El hemograma muestra: hemoglobina de 12 gr/dl, leucocitos 7500 / mm3, fórmula normal y plaquetas 3000 / mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hemofilia A
b) Púrpura de Schoenlein-Henoch
c) Púrpura trombopénico inmune agudo
d) Púrpura trombocitopénico trombótico
e) Enfermedad de von Willebrand

1021.- Un niño de un mes de edad consulta por ictericia. Se alimenta sin problema y no regurgita. Al examen se aprecia activo, bien hidratado, con ictericia hasta el muslo. El hígado se palpa a 2 cms bajo el reborde costal.
El antecedente anamnéstico más relevante para el diagnóstico es:

a) tipo de alimentación
b) presencia de coluria y acolia
c) constipación
d) peso del control anterior
e) presencia de fiebre

1022.- Un escolar de 9 años presenta una faringoamigdalitis exudativa, en tratamiento con amoxicilina desde hace 72 horas, persistiendo febril y con compromiso del estado general.
Al examen físico presenta exantema maculopapular en tronco, adenopatías cervicales bilaterales y esplenomegalia. Los exámenes revelan frotis y cultivo faríngeo (-).
El diagnóstico más probable es:

a) herpangina
b) estafilococia faríngea
c) mononucleosis infecciosa
d) estreptococia faríngea complicada
e) escarlatina

1024.- Lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes mórbidos, inicia un cuadro progresivo de dificultad respiratoria.
Al examen físico destacan: frecuencia respiratoria de 48 /min, retracción subcostal e intercostal, murmullo pulmonar globalmente disminuido y sibilancias espiratorias.
El diagnóstico más probable es:

a) laringitis aguda grado II
b) neumonía de la comunidad
c) bronquitis aguda
d) bronquiolitis
e) cuerpo extraño

1036.- ¿Cuáles de los siguientes hallazgos del hemograma de un lactante orientan mejor al diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki?

a) Anemia, leucopenia y linfocitosis relativa.
b) Hemoconcentración, leucocitosis y trombopenia.
c) Leucocitosis, linfocitos atípicos y aneosinofilia.
d) Anemia, leucocitosis y trombocitosis.
e) Anemia, desviación izquierda y trombopenia.

1039.- Un escolar de 6 años ha presentado crisis obstructivas una vez al mes durante el último año, tres de ellas han requerido consulta en urgencia por obstrucción severa, siendo hospitalizado en una ocasión.
La conducta más adecuada a seguir, según las normas vigentes, es:

a) tratar con broncodilatadores inhalados en forma permanente
b) iniciar tratamiento con antileucotrienos para evaluar su efecto
c) tratar las crisis con broncodilatadores inhalados y enviar al especialista
d) tratar las crisis, efectuar exámenes de función pulmonar y según eso indicar corticoides sistémicos
e) tratamiento con corticoides inhalados, broncodilatadores en las crisis y derivar al especialista.

1040.- ¿Cuál es la conducta más apropiada frente a un escolar con neumonía complicada con derrame pleural importante?

a) Cambiar tratamiento a esquema antibiótico de segunda línea
b) Mantener el esquema antibiótico y esperar evolución clínica
c) Efectuar toracocentesis
d) Realizar seguimiento radiológico
e) Solicitar ecografía pleural

1042.- ¿Cuál es el elemento fundamental en que se basa el diagnóstico de sindrome bronquial obstructivo?

a) Saturometría
b) Radiografía de tórax
c) Examen físico
d) Espirometría
e) Test de ejercicio

1045.- ¿En cuál de los siguientes elementos se basa el diagnóstico de otitis media aguda en un niño?

a) Cuadro clínico de fiebre e irritabilidad
b) Dolor a la presión del trago en el pabellón auricular
c) Hipoacusia e irritabilidad
d) Alteración de la membrana timpánica
e) Otalgia y fiebre

1059.- La causa más frecuente de ictericia neonatal es:

a) enfermedad hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico
b) ictericia por lactancia materna
c) enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh
d) ictericia fisiológica
e) poliglobulia