Pediatría, parte 5
(22 preguntas)

1067.- ¿A qué concentración de leche debe prepararse la fórmula con leche Purita fortificada para un lactante de 6 meses?

a) Al 5%
b) Al 7.5%
c) Al 10%
d) Al 12.5%
e) Al 13.4%

1069.- ¿Cuál es la causa más frecuente de diarrea crónica en los preescolares chilenos?

a) Alergia a la proteina de leche de vaca
b) Intolerancia a la lactosa
c) Giardiasis
d) Enfermedad celíaca
e) Diarrea inducida por antibióticos

1070.- Un lactante ingresa por diarrea aguda y deshidratación moderada.
Electrolitos plasmáticos: Na+129 mEq/lt; K+ 3.8 mEq/lt.
Gases arteriales: pH 7.18, PO2:90 PCO2: 35 EB -18.
¿Qué tipo de deshidratación y estado ácido-base presenta este paciente?

a) Isotónica-hipokalémica / acidosis respiratoria descompensada
b) Hipotónica-isokalémica / acidosis respiratoria parcialmente compensada.
c) Hipertónica-hiperkalémica / acidosis metabólica parcialmente compensada.
d) Hipotónica-hiperkalémica / acidosis metabólica descompensada
e) Hipotónica-isokalémica / acidosis metabólica descompensada

1071.- Un niño de 2 años presenta fiebre de 40.5 ºC, diarrea y una convulsión tónico-clónica generalizada.
¿Cuál es el agente etiológico más probable de la diarrea?

a) Salmonella typhimurium
b) Aeromonas
c) Shigella
d) Rotavirus
e) Escherichia coli enteropatógena

1072.- Lactante de 10 meses presenta deposiciones líquidas 4 a 5 veces al día sin vómitos ni fiebre, desde hace tres días. Se alimenta bien con lactancia artificial más almuerzo y comida con postre. Examen físico: afebril, buen estado general, sin signos de deshidratación, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos aumentados y bazuqueo.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Hidratar por via oral por 4 horas y luego continuar con su misma alimentación.
b) Administrar sales de hidratación oral después de cada deposición y eliminar los residuos de la dieta.
c) Reemplazar leche por leche modificada sin lactosa
d) Hidratar por via oral por 4 hrs y luego continuar con leche modificada sin lactosa
e) Diluir la leche y eliminar los residuos de la dieta

1073.- Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la noche, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. La madre relata que en el trayecto al hospital el niño ha ido mejorando. Examen físico: temperatura de 39.5 C, disfonía leve, frecuencia respiratoria 36/min, sin retracción intercostal.
El diagnóstico más probable es:

a) bronquitis obstructiva.
b) apnea obstructiva.
c) cuerpo extraño en la vía aérea.
d) laringitis obstructiva.
e) bronconeumonía aspirativa.

1076.- Lactante de 3 meses, peso de nacimiento 3.200 grs. En los últimos 2 meses se alimenta con lentitud y se pone sudoroso. Ha presentado bronquitis obstructivas a repetición.
Al examen: peso 4200 g, polipneico, saturación de hemoglobina 80% que se corrige al aportar oxígeno. Presenta crepitaciones basales bilaterales, hígado a 4 cm bajo reborde costal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Bronconeumonia en lactante hiperreactivo bronquial
b) Displasia broncopulmonar
c) Cardiopatía congénita cianótica
d) Fibrosis quística
e) Cardiopatía congénita no cianótica

1077.- Lactante de 1 año, con fiebre de 40 ºC y convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es la conducta más apropiada durante la crisis, después de estabilizar al paciente (ABC)?

a) Colocar enema frío
b) Administrar antipiréticos
c) Administrar anticonvulsivante
d) Realizar punción lumbar
e) Instalar vía venosa central

1078.- Lactante de 5 meses, con fiebre sobre 39 ºC, decaído, con rechazo alimentario. Hace 30 minutos presentó una convulsión tónico-clónica generalizada que cedió espontáneamente. Al examen: irritable, somnoliento, signos vitales estables, fontanela a nivel, sin signos meníngeos ni otros hallazgos.
¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Administrar antipiréticos y observar por un mínimo de 12 horas
b) Solicitar hemograma, VHS y proteína C reactiva
c) Solicitar evaluación por neurólogo
d) Realizar punción lumbar
e) Indicar anti convulsivantes profilácticos

1079.- Preescolar de 4 años consulta por fiebre de 4 días de evolución. Refiere dolor óseo en parte inferior del fémur derecho que le hace claudicar. En el examen físico destacan palidez, esplenomegalia, petequias y equímosis aisladas en el tronco.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Púrpura trombocitopénico inmune
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Artritis reumatoidea juvenil
d) Leucemia aguda
e) Artritis séptica

1080.- ¿Cuál es la conducta más importante en la atención del recién nacido, cuando se observa presencia de meconio espeso en el líquido amniótico durante el parto?

a) Aspiración orofaríngea al asomar la cabeza.
b) Observar aparición de distress respiratorio
c) Aspiración cuidadosa de la tráquea.
d) Visualización laríngea y aspiración traqueal.
e) Ventilación con ambú post aspiración.

1081.- Recién nacido de 27 semanas de gestación, que nace por cesárea debido a desprendimiento de placenta, presenta un síndrome de dificultad respiratoria (SDR) grave a las 3 hrs de vida.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Enfermedad de membrana hialina
b) SDR transitorio
c) Hipertensión pulmonar
d) SDR por aspiración de sangre
e) Bronconeumonía connatal

1083.- La primera causa de muerte en Chile en niños mayores de un año son:

a) los accidentes.
b) las enfermedades respiratorias.
c) las cardiopatías congénitas.
d) las enfermedades digestivas.
e) las enfermedades neoplásicas.

1087.- ¿Cuál es la información más relevante para diagnosticar talla baja patológica?

a) Relación talla/edad
b) Relación peso/talla
c) Proporcionalidad de segmentos corporales
d) Velocidad de crecimiento
e) Talla sentado

1089.- Niña de 8 años es traída a consulta por presentar olor axilar. Al examen físico se constata desarrollo mamario grado 2 de Tanner sin aparición de vello pubiano.
¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Derivar a endocrinología por probable pubertad precoz
b) Solicitar radiografía de carpo para determinar edad ósea
c) Informar a los padres que la situación es normal
d) Controlar cada dos meses para evaluar desarrollo
e) Solicitar antecedentes de desarrollo puberal familiar

1092.- En un niño de 6 meses con lactancia materna exclusiva, se recomienda la alimentación sólida con:

a) papilla de frutas con cereal y agregado lácteo, una vez al día.
b) sopa mixta con aceite vegetal, dos veces al día.
c) sopa mixta más aceite vegetal y postre de frutas, una vez al día.
d) sopa puré de verduras, una vez al día, con leguminosas una vez a la semana.
e) postre de fruta sin adición de azúcar, dos veces al día.

1186.- Lactante de 6 meses, presenta fiebre de 38.5 ºC axilar durante tres días, sin compromiso del estado general. Al día siguiente aparece exantema maculopapular de tronco y cara, con caída de la fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Exantema viral inespecífico.
b) Escarlatina.
c) Eritema infeccioso.
d) Exantema súbito.
e) Rubéola.

1187.- Lactante de 11 meses con historia de vómitos y diarrea de 4 días de evolución. Al examen: decaído, extremidades frías, llene capilar de más de 5 segundos y pulsos débiles.
El tratamiento inicial más apropiado es la administración de 20 ml/K de:

a) solución glucosada en bolo.
b) ringer lactato en bolo.
c) solución fisiológica en bolo.
d) plasma fresco.
e) solución glucosalina en bolo.

1206.- ¿Cuál es la medida terapéutica inicial más adecuada para un niño de 3 años, constipado crónico, que no ha defecado en seis días?

a) Laxante por vía oral
b) Enema evacuante
c) Incrementar el consumo de frutas y verduras
d) Lubricante intestinal por vía oral
e) Aumentar la ingesta de líquidos

1217.- Un niño de 3 años con rinorrea y tos desde hace dos días, despierta a medianoche con respiración ruidosa y tos perruna. El examen físico revela temperatura de 38,3 ºC, estridor inspiratorio y tiraje moderado.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

a) Nebulización con un broncodilatador B2
b) Nebulización con adrenalina racémica.
c) Hidrocortisona endovenosa.
d) Prednisona oral.
e) Adrenalina subcutánea.

1219.- Niño de 13 años, politraumatizado, presenta dificultad respiratoria severa y dolor torácico. Al examen se observa un área equimótica sobre el lado derecho del tórax, enfisema subcutáneo y desviación de la tráquea hacia la izquierda. El hemitórax derecho es timpánico a la percusión y no se ausculta murmullo pulmonar.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Realizar toracostomía.
b) Solicitar ecotomografía de tórax.
c) Solicitar tomografía computarizada de tórax.
d) Realizar pericardiocentesis.
e) Solicitar radiografía de tórax.

1220.- Paciente de 15 años que no ha presentado la menarquia. No toma medicamentos, no realiza ejercicios extenuantes ni dieta. Peso y talla en percentil 75 para la edad. Desarrollo puberal en grado 4 de Tanner. Ecografía de pelvis normal. Antecedente de menarquia en madre y hermana a los 13 años.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Himen imperforado.
b) Retraso puberal fisiológico.
c) Prolactinoma.
d) Síndrome del testículo feminizante.
e) Síndrome de Turner.